按照現代的外傷觀念，急診處理外傷病人應該遵循abc原則【1】。
19世紀什麼都缺，肯定沒那麼多講究，卡維可以審視當前形勢隨機應變，不用嚴格按照順序來做。但原則就是原則，順序可以換，abc三件事一個都不能漏，該查的東西一定得查。
子彈不長眼，入體的位置也很曖昧，在上腹部正中的位置。卡維不清楚子彈射入角，手上又沒有放射影像學檢查，他需要第一時間排除掉子彈彈道上揚進入胸腔的可能性。
槍擊傷非常麻煩，尤其19世紀的子彈動能不足，又是鉛彈，子彈進入人體後會旋轉會轉彎，形成一條不規則的盲腔。
如果真的打進肺裡就會造成血胸，那奧爾吉就真的上帝難救了。
卡維在快找到肝脾兩處破損之後，開始向上探查膈肌。好在子彈的射入角度不算刁鑽，只在肝左外葉前方打了個洞，甚至都沒有擊穿肝臟。
現在奧爾吉的呼吸沒問題，abc裡的a和b都正常，麻煩的只有一個c。
肝脾都是腹腔內的實質性臟器，其內有大量血液，一旦出現外傷導致挫裂傷往往都伴有大量失血。不管是誰，在看了這一肚子的不凝血後都知道奧爾吉撐不了太久。【2】
卡維雖然沒見過子彈打穿肝臟，但肝臟挫裂傷在他眼裡卻是很常見的外科急診，止血是第一要務，但同時考慮手術短時間內結束不了，他還需要給奧爾吉擴容。【3】
“誰有空去拿點水，乾淨的水！”
卡維用紗布先墊在有破口的脾臟下方，靠臟器擠壓來幫忙做壓迫，同時不忘讓人去準備其他東西“你們這兒哪兒有自來水？”
“劇場裡有。”
“提兩個水壺去拿水。”卡維再用另一塊紗布，捏出一個角，對肝臟上不斷滲血的彈孔做填塞止血，“拿完水之後再拿點鹽和小蘇打過來，用廚房的就行......”
洛卡德不清楚卡維為什麼這麼做，但希爾斯似乎明白了些什麼。
在他眼裡，卡維的手術做得細緻且乾淨，不論術前術中和術後都離不開水。尤其是腹腔手術，水可以用來洗肚子，就和之前希爾斯錯過的那臺闌尾一樣。
水好理解，那鹽呢？蘇打呢？
“水可以沖洗腹腔，那鹽是幹嘛用的？蘇打不是做麵包的麼”
“手術還沒做呢，衝什麼肚子？”卡維懶得解釋，隨便找了個護士便說道，“你沒事兒的話就快去拿東西來。”
護士有些懵，之前的命令還能看出目的性，可現在提的要求完全不知道卡維想幹嘛。她瞥了眼本院的兩位外科醫生，意思就是想問問清楚，到底該不該按卡維說的去做。
但問題是洛卡德和希爾斯也很懵，手術需要卡維來做，但要求也確實怪異。他們不明白，為什麼一個靠手術刀、鉗子和一些外科器械就能解決的手術，他總喜歡藉助些別的東西。
之前是酒精、漂白粉，現在又要鹽、蘇打和水......
他們倒不是怕手術失敗，就算奧爾吉直接死在辦公室也不是什麼不能接受的事，因為確實傷得太重了。可要是原本能活，最後被卡維一通瘙操作弄死，那就太憋屈累。
就這樣，三人愣在那兒一時間也不知該怎麼接話。
“想救人就得聽話，東西要是來晚了，到時候死了人可別怪我。”卡維一邊用紗布壓迫肝臟破口的出血，一邊用手指摸到了第一肝門【4】，“來，洛卡德捏著紗布，希爾斯給我鴉喙鉗。”
如果肝臟是刀傷，卡維還能縫合，但現在有了破口缺損，事情就會變得非常複雜。
子彈不僅僅會在肝臟中產生彈道，更可能讓彈道周圍的組織壞死。卡維沒辦法在早期靠肉眼去判斷彈道周圍組織接下去的演變趨向，為了一勞永逸只能直接把受累的肝左外葉全部切掉。
腹腔是外科的禁區，肝臟更是禁區中的禁區。這裡血管豐富，還有肝管、膽管、各種韌帶、膽囊、十二指腸等等，他們連肝分葉都不懂，更別談去做肝臟手術。
真正意義上的肝臟手術啟蒙在1888年，當時靠門靜脈的分流區分出了肝左右葉，同年就有醫生做了肝左外葉腫瘤切除術。
卡維這次手術如果成功，就能把時間提前22年。
他和洛卡德互換了位置，拿著希爾斯給的鴉喙鉗和手術刀慢慢開始分離肝門附近的結締組織“肝臟破口出血太多，不能讓奧爾吉再失血了，我現在需要阻斷肝門靜脈。“
接下去是兩人從來沒見過的東西，洛卡德和希爾斯不禁把腦袋湊上錢，睜大眼睛想要看個究竟。
“所以說誰去拿水？”卡維一手用鉗子擺弄著周圍的組織，一邊抽空搭了下脈搏“心率12o了，失血估計在1ooom1以上......”【5】
話到了這個份上也不用希爾斯和洛卡德再多說什麼，馬上就有個護士站了出來“我去吧。”
卡維埋頭做著分離，說道“能拿多少拿多少，快去快回。”
“我知道了。”
護士想到了病房裡的一個大水壺，剛要出門，忽然又被他喊住“對了，你們這兒廚房的鹽和蘇打粉乾淨麼？我上次問小販買的鹽好像不是純鹽，蘇打粉還混了些別的亂七八糟的東西。”
“我們的是正規渠道，但......”希爾斯也不敢確定，看了看身邊的洛卡德，“應該沒問題吧。”
“算了，管不了那麼多，先得把東西弄過來再說。”
“好。”
卡維看著剩下的三位護士，開始依次分配工作
“（護士a）她走了，你們也都別傻站著，你（護士b），去找個煤油爐子過來，我要燒水【6】；你（護士c），聽好他的心率，看好呼吸；還有你（護士d），幫忙遞器械，我們待會兒都騰不開手。”
很快護士們各司其職，辦公室總算有了點手術室的味道。
奧爾吉傷得很重，左腹的刀傷雖然不深，但也傷了腸管和脾臟，說不定其他地方也有損傷。腹部正中的子彈向左側偏了些，擊中了肝臟，撞出了一個直徑2cm左右的缺口。
考慮到失血太多，卡維沒功夫做其他地方的探查，好在脾臟暫時安全，他可以先行一步穩住肝臟出血。
“子彈在毀了肝左外葉，修補不現實，我決定做肝左外葉的切除。”
卡維總算分離出了第一肝門的解剖結構【7】，找到肝門靜脈，用紗布條做肝門阻斷帶，然後讓洛卡德給布條掛上鴉喙鉗。洛卡德就像個從沒上過手術檯的實習生，一手捏著紗布一手扣著鉗子，呆呆地站在那兒不知道接下去該幹些什麼。
卡維用自己的手術刀背輕輕拍了拍他手裡的鉗子“這是放在外面防止紗布條遺漏的，你手老捏著它幹嘛？”
洛卡德鬆開手“......”
卡維的刀背換了個方向，又拍在了他另一個手上“肝門都阻斷了，你的紗布還塞在裡面幹嘛？好看麼？”