現代神經外科手術開顱時需要鑽骨孔4-6枚，尤其在顳葉極部也現了少量不凝血時，都是做大骨瓣血腫清除。
卡維現在面臨的就是這種情況。
謝巴斯托顱內出血不算少，從額葉已經蔓延到了顳極。從範圍看，血腫已經壓迫了腦組織，必須切開骨瓣把積壓的血凝塊去掉，才能讓腦組織重新回到原來的位置。
但卡維缺乏切割顱骨的工具——開顱銑刀。【1】
其實除了開顱銑刀外，他也沒有高磨鑽、頭皮夾、皮瓣固定勾、骨膜玻璃器......想要在這個年代開展神經外科手術確實太難了。【2】
不過比起後面這些東西，銑刀確實更重要一些。
在手術開始之前卡維就考慮過這種情況，在銑刀已經成為各大醫院神經外科標配的時候，現代年輕的神外醫生很少有見過早年間開顱的操作器械和方式。
就連卡維自己也有些澹忘了。
現代醫院的神經外科開顱都是電動氣鑽開孔，然後由銑刀做切割，省時省力省心。但總有一些展中國家或者貧困地區的醫院沒有這些東西，他們只能選擇更古老更廉價的切割工具——線鋸。
比起銑刀，線鋸要麻煩得多，因為沒有類似銑刀保護鞘的保護措施，在穿越顱骨下端時很很容易損傷硬腦膜。
卡維確實在手術劇場的好幾個器械箱裡找到了這種線鋸，以及可以將它匯入顱骨下的金屬導板。至於技術方面的問題，他以前其實也用過，只是在國家強大後漸漸不接觸了。
現在器械勉強夠了，就是手術操作步驟過多，會大大拖延手術時間。時間拖得越久，出血機率就越大。其實只要涉及到大骨瓣開顱，術中出血和腦損傷就要被提上卡維的預防日程。
尤其硬膜下血腫本身就出血嚴重，清除血腫之後還要面對如何準確凝血的麻煩。
在處理硬膜時，還會因為各種因素造成硬膜外出血，所以提前止血變得尤為關鍵。
就像當初切除子宮時一樣，在做切割之前，先結紮掉主要動脈血管，再加上垂體提取液的止血效果，會極大地降低手術風險。
現在卡維手裡沒有垂體提取液，結紮大腦的供給血管顯然不現實。畢竟腦子和子宮不同，血管本來就埋在顱骨下方，卡維要做的也不是切除腦子，沒有操作空間。
怎麼辦？
面對極有可能會出現的大量出血，卡維選擇了與鼓風機、水蛭一樣的路數，19世紀特有的處理方式“主宮醫院有控制頭面部出血的止血帶麼？”
“止血帶......”佩昂看了眼看臺上的主任，說道，“我記得有一根止血頭帶，應該還在倉庫裡。”
“快去拿來。”卡維又想起了一些在市立總醫院見過的開顱工具，“正好去看看還有沒有咬骨鉗，鑽孔+線鋸之後還需要剪掉下方的骨板。”
“......”佩昂點了點頭，但是人卻沒動，“卡維醫生，我要是走了，這兒可就沒助手了。要不讓.......”
剛要開口，他便看到外科病房裡唯二的兩位護士都在忙著工作。
一位負責鼓風機+心率和呼吸頻率的監控，要是呼吸頻率太低太淺她就得往病人身體裡打氣，防止缺氧。同時還得時刻彙報心率，以防手術中出現意外。
另一位則要處理水蛭，雖然未必能用到，但卻關係到術中可能出現的大出血，依然很重要。
兩位護士不能動。
“還是你跑一趟吧。”卡維掃了眼周圍，確實沒人可用了，“總不見得讓病人和他們的家屬幫忙，就算我們好意思，他們也沒許可權進倉庫拿東西。”
“那助手......”
卡維看向塞迪約“不知道教授有沒有興趣下來幫個忙。”
......
從謝巴斯托進入主宮醫院開始算起，已經過去了近兩個小時。
這裡包括了在病房時的鑑別診斷，護士和佩昂不斷完善的準備工作，以及手術前期的鑽孔探查。在19世紀的醫療背景下，能做到這種地步已經十分高效了。
可這些忙碌的工作在外人眼裡卻好像是無用功，反而徒增了他們的焦慮心情。
身為巴黎警察局的局長，來看望他的不只有家屬，還有其他人。
裡面好些是警察局的下屬，也包括化裝舞會的起人劇院老闆，以及一起參加化裝舞會的銀行行長、愛德華。等明天訊息傳開後，來的人可能就更多了。
剛開始他們只認為謝巴斯托是喝多了，畢竟老酒鬼，懂得都懂。醒過來吐上兩口，休息一晚就會好的。
可等他們到了醫院才知道，原來謝巴斯托後腦的撞傷才是關鍵。
病情的展乎了他們的想象，人一直都處在昏迷的狀態。家屬對卡維的判斷一度起疑，好在愛德華和銀行行長出面，才暫時穩住了場面。
可惜這種穩定只是暫時的，從他們的說話語氣中就能感受到。
“沒想到手術竟然不是塞迪約教授做的，甚至於他都不知道會有這臺手術。主宮醫院的管理怎麼會如此不堪？太讓人費解了！”
“母親，也別怪教授，最近兩天他手氣不佳，一連兩臺手術都失敗了。聽說還死了個病人，直接死在手術檯上的那種！”
“這樣啊......可如果真是這樣，換人也得是凱文醫生吧。”
“他在全力衝刺半個月後的外科技術大賽，暫時不在醫院。”
“那其他人......該不會都在準備這東西吧。”
“我也只是聽說而已。”
他們焦急地等在手術劇場外，在月光和油燈下討論如此重要人物的手術為什麼是個名不見經傳的奧地利年輕人在主刀。同時他們也希望能從佈滿了血腥氣的手術劇場裡聽到些好訊息，至少得來個人說一說謝巴斯托是不是還活著吧。