何東軍則是在看完之前的處方單之後，就已經判斷出來了。
這就是他們水平高低的區別。
只是讓何東軍有些想不通的是，為什麼許陽可以在沒有看前醫處方單的情況下，就能判斷出來，他是猜測的嗎？
其他小中醫你看看我，我看看你，都在小聲問：“宿食也能導致咳嗽？”
許陽則是答道：“患者是因為過食而導致食積，以至於到了大腸成了宿食，無法排洩，實熱蘊結大腸成了腑實證。陽明腑實證的確沒說會咳嗽，但你們不能死讀書啊！中醫治病當以整體來辯證，你們難道忘了肺與大腸互為表裡嘛？”
小中醫們皆是一怔。
許陽又道：“肺主肅降，若是腸中的實熱移於肺，就會導致肺的肅降功能失常，自然會有咳嗽。不僅如此，我們在臨床上會發現這樣的咳嗽，比普通咳嗽咳的更劇烈一些。”
小中醫們相互看了看。
許陽接著指點這些小中醫，道：“這也是為什麼有些小孩子食積之後，便秘好幾天了，但是卻出現了發熱，咳嗽，呼吸道發炎等症狀，這時候單純的清上焦之熱，是不行的。”
“就算用消炎等西藥，也常常不會有好的效果。原因很簡單，因為大腸之實熱未除，這就跟釜底之火一樣，你底下火燒的那麼旺。”
“上面自然會很熱，你一味地給上面降溫，是降不下來的。要把下面的火給滅了，這才是病機根本，這就是中醫裡面的釜底抽薪之法。”
大家終於聽明白了。
鍾華還是不解地問道：“可是許醫生，為什麼你就能一下子判斷是陽明腑實之證呢？痰熱阻肺，也是很有可能的啊，而且患者表現出來的症狀都符合啊。”
其他人也點了點頭，這也是他們所困惑的地方。
何教授也看向了許陽，他也沒搞懂許陽是怎麼直接就判斷了。
《素問·咳論》中曰：五臟六腑皆可令人咳，非獨肺也。
咳嗽這個病，本來就不好治，五臟六腑，內淫外邪都會引起咳嗽，有些時候把不準病機，就會久治不愈。
這個時候就要看醫生水平了，前面診脈診出來是滑數之脈。那麼滑數之脈能主的證也有好幾個，有痰熱，也有食積。
再加上患者咳嗽有痰，面紅多見於痰熱壅阻，舌象也是主熱證，所有證據都導向了痰熱阻肺，而至咳嗽。
所以很多醫生會直接用止咳化痰清熱的方子，治完之後，沒效果。患者第二次來的時候，他可能才會想到食積，才會更改方子。
但很多時候，你一次沒見效，人家第二次根本不找你了。你還以為自己已經治好了呢，那你的水平就無法提高了。
而對於那些有經驗的老中醫來說，他就不能這麼簡單判斷了，一定要謹慎，既然診出來是滑數之脈，他肯定也會問一問有沒有痰食的情況。
如果問出來有了。
這裡又要篩選掉一批人，到底是因為積食而致咳嗽，還是痰熱阻肺。用藥要怎麼側重，如果還是判斷不好，那又要試一試了。
水平再高一些的中醫，就會找出更多依據了。
許陽則是道：“你們前面沒有聽見家屬說孩子睡下之後就開始咳了？為什麼白天不咳，而晚上睡覺才咳？”
眾人皆是一怔。
許陽又道：“若是痰熱阻肺，豈有白天不咳之理？而且痰熱阻肺咳出來的痰，多是黃痰啊。你沒聽仔細嗎？患者咳出來的是白色的口水啊，痰都沒出來呢。”
許陽接著道：“而且根據十二經行的規律，陽明腑實而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的時候會咳嗽的更劇烈一些。”
“對對對對。”那阿姨忙答應：“就是後半夜咳的厲害，我們都被他弄得睡不著。”
這下子所有人徹底明白了。
只是何教授還皺著眉，他不是不明白這個病，他在看完處方單之後，就已經判斷出來，之前用了宣肺止咳的藥無效，而且也用西藥也無效。
那多半就不是上焦的問題了。
這就是以經驗和水平做依據的。
像鍾華也看了處方單，但他就不敢直接斷定，他反而在想有可能是藥不對證，沒有很好地注重清熱，所以效果不佳。他也不敢確定，也在猶豫。
但是讓何教授搞不懂的是許陽並沒有看處方單，他是診完脈之後，就已經判定對方是積食所致。
他還不是單純在問食積，而是早就判斷了陽明腑實，一直在問陽明腑實的情況，好像他已經知道答案。
是因為湊巧嗎？他看過這類的醫案？
何教授心生疑惑。
人群裡面有個人弱弱地問：“可是患者不是有拉清水出來嗎？這也是算腑實嗎？”
許陽有些無語地看著這個學渣：“《溫疫論·大便》：熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利，純臭水，全然無糞。不是告訴你熱結旁流了嗎？無大便，拉出來臭水，也是腑實證。”
那人神色一滯。
許陽又問那個學渣：“那應該用什麼方子？”
那人想了想，道：“既然是食積而致的話，那保和丸吧……”
許陽則道：“保和丸呢，消積食，或者治療小兒食積而發熱，問題不大。但是這孩子已經是陽明腑實之證，你這個見效就慢了。”
那人臉上頓時露出了尷尬之色。
許陽看著那人，道：“而且陽明腑實之證，是很有可能見於重症的，甚至會危機生命，你這樣慢吞吞治病，不怕嗎？”
像這次疫情，很多患者早期就表現出了疫毒閉肺，陽明腑實證，出現了高熱、咳嗽、大便不暢，喘憋氣促等症。然後迅速傳變，兩三天後就成了邪熱內閉，陽氣暴脫等垂危大症！
治病，在辨證正確的基礎上，就是要果斷出手的，這樣才能有效阻斷病情傳變，挽救患者生命！