第339章 三合一手術(1 / 2)

“小6,你的意思是,我們這一次要三場手術合一?”

“是的,先做腫瘤切除術,再行全髖關節置換術和脊椎矯正術。”

“這是不是太過冒險了?”

雖然都認可6晨的能力,不過,同時進行三合一的手術,對於主刀的要求實在太高了一些。

“我還是有信心的。”

長這一次檢查出來的原性椎管內腫瘤,生長於脊髓本身,根據腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關係,屬於是髓內,而脊髓內腫瘤是最少見的原性椎管內腫瘤。

所以才會在一開始的時候,被忽略,而直接研判為強直的根本原因。

現在在6晨看來,這樣的情況下,只有三合一的手術,才能徹底解決長的問題。

“長平日裡的疼痛,不單單是強直而引起,據我判斷,其中絕大部分,還是為神經根或硬脊膜的刺激所致。”

“這個我同意,一開始是我們的疏忽。”

“現在不是說這些的時候,根據影像上來看,現在越快手術,對手術的癒合越好。”

“你真的有信心?”

“自然。”

6晨此刻所表達出來的,是強大的自信。

而是,雖然這一次的手術很麻煩,不過對於6晨來說,並沒有到很艱難的程度。

頸椎管內原性腫瘤並不罕見,但是由於腫瘤性質及部位多變,臨床表現複雜多樣,給診斷帶來一定困難。

而針對這樣的情況,也是出於對長身體的考慮,在穿刺之後,還是做了一次新型非離子碘水溶性造影。

準確地鑑別髓內腫瘤的具體位置。

和6晨之前判斷的一樣,並沒有出現轉移等現象,這可以說是不幸中的萬幸。

“我準備採用頸-胸椎交叉節腫瘤切除術,配合顯微外科技術來做,原本是準備椎板開窗術的,可是想到之後需要再進行全髖關節置換術和脊椎矯正術,我覺得還是顯微外科技術更為保險一些。”

頸椎交界處是另一種脊柱手術難以暴露的部位。

透過頸前靠近胸鎖關節的入路,t1、t2椎體也可以完全顯露出來,

“顯微外科技術的確是好辦法,不過,需要保證完全的切除才行。”

顯微外科技術一般頸脊髓髓外腫瘤由於頭架的使用,可以取得良好的體位、先進的照明裝置及雙極電凝的應用,使手術困難減少。

可顯微外科技術也有自己的缺陷。

高位頸脊髓外腫瘤,因頸部肌肉厚、病變部位深,若顯露不清,操作粗糙,可能損傷頸脊髓及重要的血管,導致呼吸驟停等惡重並症。

所以,一般的情況下,主刀會選擇6晨剛剛所說的椎板開窗術。

畢竟長的頸椎管內原性腫瘤就是位於高位頸脊處。

椎板開窗術相對傳統一些,技術也更穩定。

治療頸椎管內腫瘤摘除,減少椎體後部結構的破壞,保持術後脊柱的穩定性。

手術時,患者取俯位或側臥位。單側椎板開窗術將骨窗限制在一側錐板,內側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶,外側保留小關節突,上下咬除的椎板不過一半,從椎板間隙開窗,上下均不過半個椎板,視窗的長可達15mm~2omm,寬可達1omm~15mm。

將腫瘤分塊切除或完整剝出,若腫瘤縱徑過一個節段,可順延再開一個視窗切除腫瘤。

如果6晨不需要進行全髖關節置換術和脊椎矯正術的話,椎板開窗術才應該是選。

可問題是,術野相對較小,為避免牽拉、推壓脊髓,應儘量在原位分塊切除腫瘤。

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