就算是麻醉的時候,都可能生大出血,或者是。。。
想到這裡,麻醉科副主任更是有些不寒而慄,這簡直就是巨大的壓力啊。
“你想談談你的想法。”
6晨也要充分尊重麻醉科副主任的意見。
雖然6晨是出了名的手術室“暴君”。
不過,這也是在手術室中。
在手術之前,對於難度極大的手術,6晨還是會進行商討的。
“6副院長,一般情況下,我們會對患者給予鎮靜藥如咪達唑侖1mg\/m1,麻醉性鎮痛藥如舒芬太尼1oμg\/m1,靜脈麻醉劑如丙泊酚1omg\/m1,肌松藥如維庫溴銨2mg\/m1,可是,患者現在的情況話。。。”
“那就改為靜脈麻醉劑依託咪酯2mg\/m1,肌松藥羅庫溴銨1omg\/m1,你看行不行?”
“這。。。可以是可以,不過,患者血管活性藥怎麼說?畢竟血小板只有正常人的一半。”
這才是麻醉科副主任最為頭疼的一個方面。
一般情況下,麻醉在血管活性藥的選擇上。
都會準備酚妥拉明o.5mg\/m1,硝普鈉1ooμg\/m15omg加5%葡萄糖5oom1。
還要同時準備尼卡地平o.4mg\/m1,艾司洛爾5mg\/m1,多巴胺1mg\/m1,腎上腺素1oμg\/m1,甲腎上腺素4oμg\/m1。
可這些藥,對於患者來說,都可能是送命的。
這實在是太為難了。
“這樣,藥品還是按照這樣準備,我能夠儘量保證手術的時候,患者少出血。”
“這。。。6副院長,不是不相信你的技術,你的技術我是瞭解的,可是,一旦進行開腹手術,就怕還沒有達到切除腫瘤的這一步,患者都可能會引起大出血的,再說,這可是腎上腺嗜鉻細胞瘤,本身的性質就已經表明了在切除手術的時候,會引出血。”
雖然6晨給予了保證。
但是,這腎上腺嗜鉻細胞瘤的切除,本身的性質就不可控,很難能夠做到少量出血。
萬一術中生了大出血的話,對於患者來說,絕對會是致命的。
“你做氣管插管全麻,這一次,我們做腹腔鏡。”
“這。。。”
腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術,這樣的手術,雖然國內也有。
不過相比起來的話,幾乎所有的醫生,都願意做開腹手術。
對嗜鉻細胞瘤切除術來說,做腹腔鏡的微創,難度實在太大。
“這。。。的確是可以控制住出血量,不過6副院長,我還是要提醒你一下,如果是腹腔鏡的話,一旦出血量控制不住,後果將會更加的困難。”
“這一點我已經想過了,我有信心。”
“行,既然6副院長你有信心,那還有什麼好說的,我回去好好準備,刀山火海,我就陪你闖上一次。”
這完全就是出於對6晨技術的信任。
這樣的信任,也是從無數次的手術配合中累積下來的。
至於腹腔鏡的微創手術。
目前不管是國內還是國外。
都還沒有形成關於嗜鉻細胞瘤開放手術或腹腔鏡手術的隨機對照研究。
但國外倒是有多項單中心研究表明,腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術與開放手術相比的確有一定的優勢。
疼痛輕、出血少、住院時間短、並症減少。
這些本來就是6晨希望達到的效果。