“等我處理好大血管的問題。”
“好,6副院長,儘量快一些。”
術中出現急性腎功能衰竭,對於患者來說,可是致命的。
“6副院長,患者血壓不穩。”
“知道了,準備腎上腺素。”
“明白。”
“適當控制輸液量,靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”
在這種情況下,利尿劑可使尿量增加,改善腎功能。
當然,如果情況繼續惡化。
對於嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說,最終只能選擇透析療法。
可不到萬不得已,6晨不想走這一步。
“沖洗斷端管腔。”
6晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流後,用管端光滑的塑膠管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊,再用肝素液沖洗。
此時,6晨再次加快了手術的度。
沒辦法,患者現在的情況越的緊急,要麼在2o分鐘內修補大血管的問題。
要不然的話,以6晨的判斷,過2o分鐘,患者很可能再次引起更大範圍的並症。
到時候,就算是6晨,恐怕也難以。。。
“準備剝脫血管外膜。”
“小剪刀。”
“準備隨時止血。”
6晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。
而這個時候,出血量依舊相當的大。
可是患者現在的情況,已經禁不起加的輸血。
這就要主刀在這個階段,快吻合傷口才行。
“剝脫血管外膜完成。”
“準備靠攏裂口兩緣。”
此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直,以免狹窄。
6晨將血管兩端的血管夾向中間牽拉,使血管裂口的兩緣靠攏,進行縫合。
“細絲線。”
“6副院長,患者血壓再次下降。”
“再使用一次腎上腺素。”
情況已經相當的危急,此時的麻醉,已經隨時準備介入搶救。
6晨用液體石蠟潤滑後的細絲線,在離開裂口邊緣o.5~1mm處下針,針距亦為o.5~1mm,進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。
“好了,我這裡搞定了。”
“6副院長,我這裡的裂口較大。”