如今2010年，還有四年時間。
如果她花四年時間去研究病毒，終會有那麼一些機會，讓生命不會如此脆弱。
就這樣，越思考，她莫名越覺得自己難以抉擇，甚至亞歷山大。
揚琴聽聞微微挑眉：“哦，你是想做課題研究？我記得之前聽你老師提過，你很喜歡臨床。”
“嗯，行有餘力，想試試。”林熙冬點頭，親手在手術室救治患者，是她覺得特別踏實的存在，所以她會在急診一點一點積累這輩子的臨床經驗，不會猶豫也不會退卻，這點是不會更改。
但是如果不有效利用系統，確實有些資源浪費，因此她準備適當時間把精力花費在科研上。
“科研啊，是很枯燥漫長哦，只是我更偏向臨床很難給到好的意見，到時候可以問問阿瑛，她那個研究差不多跟進五年才有一點點小收穫。”揚琴回憶起她年輕的時候，“不過，科研也很有魅力，我進實驗室的時候第一個想做課題就是攻克癌症，雖然到現在還沒攻克……”
“其實你的液體復甦綜述還骨力學都是很好的課題，但是它需要耗費的時間、人力和精力估計會更長。”
“但是我認為這個框架沒有得到足夠的資料，其實會一直被推翻理論。”
“任何研究課題都會被有推翻的一天。”
“但是……”
“聽這意思，其實你內心已經有想法？難道也和我一樣拯救世界?”
“揚老師，你原來也這樣想過啊。”
“那自然。”
林熙冬和揚琴兩個關於課題關於夢想聊了半天。
在外面圍觀的實習生們和一些主治忍不住開始嘀咕。
“不是說這是一臺風險性很高的手術麼？”
“肯定高啊，高齡肝癌，自體移植，你知道自體肝移植是什麼麼？”
“這個我知道……”
“給你講個大概邏輯，就是將患者的肝臟連同腫瘤全部切出來，然後用器官儲存液灌注……”
被強制又學習一遍的實習生忍不住吐槽：“我都說了我知道，自體肝移植需要掌握的四個技術，靜脈流轉，冷儲存，肝切除以及再植技術，這個總結還是揚老師分享的呢，她的第一例自體肝移植在05年的時候我還重溫過。”
“喲，不錯，那你還問出這句話，這手術風險能低？”
普外實習生忍不住噘嘴：“我這不是看到她們聊的好熱鬧，就感覺少了點緊張感。”
張逸還是和一年前笑著眯眯眼，一副彌勒佛的模樣：“好了，別討論，遊離結束，要開始離體了，這手術速度我是不奢求你們學會，但是關鍵步驟都好好給我記住，等明天早會，我會提問。”
只是正在這個時候，手術裡原本熱鬧的討論，安靜了下來。
“這門靜脈癌栓……！”手術室裡，羅鵬的驚呼聲傳到了外面，“這吻合……”
再植技術中最最核心的要點，就是讓肝動脈，門靜脈，膽總管和肝靜脈進行重建吻合，現在血管附著癌細胞，如果切除這部分血管脈，那就意味著無法得到足夠長的血管供吻合，沒辦法一直，但如果不切除，以這樣的附著程度，根本不可能清掃吻合，按照擴散程度很快就能堵塞血管。
手術室觀摩室連一開始眉眼彎彎的張逸，表情都開始凝固。
第101章
要將肝完整的斷離取出，那麼必須在切除前做門靜脈、下腔和勁內靜脈之間的斷阻、流轉，自然也要保證對應血管健康，這才能確保在一定時間內即便無趕也能夠保持血流等內環境的穩定。
所以，此時林熙冬遊離已經來到了門靜脈處，只是，在這裡除了血管，已經出現可見而細小的黃色病灶體，在血管處蔓延開來，這就是癌栓。
癌栓作為腫瘤常見併發症，是什麼意思？
其實很好理解，它和血栓有一些雷同，不同的只是成因來自癌細胞，它在生長、繁殖、轉移過程中，很自然會侵襲或堆集血管，從而形成病灶。
“看來之前影像的癌細胞病灶剛好和這部分有重合，老溫這運氣，真不是說好還是不好。”揚琴並沒有停下手裡的阻斷工作，而是感慨，“你的診斷是對的，要用備選方案。”
在林熙冬和揚琴一起看片的時候，她們兩個曾因為診斷不同討論過。
患者老溫的MRI片子其實病症密度判斷很明確，再加上之前也做過藥物維持，揚琴之前診斷中並沒有加入靜脈癌栓。
又加上她判斷老溫的血管條件，並沒有準備用人工血管方案，畢竟人工血管的加入就是增加感染機率，還是後期也容易出現血栓、再狹窄，對高齡患者而言就增加很多風險。
但是林熙冬看完片子後提出了異議，一個是中心靜脈壓在近一年中有些許變化，一個就是腫瘤位置，本身就有腫瘤包裹肝靜脈和右肝靜脈，這片子並沒辦法360度拍出所有細節，她懷疑靜脈可能有不明顯栓塞，所以保險起見，在手術方案里加了兩個備選方案。
在切除部分靜脈後，一個方案是用人工血管，另一個則是取一段大隱靜脈血管。
揚琴並不是獨斷的人，她只是略微一思考也認同這個可能，但是關於人工血管還是自體血管移植，兩個人還是有些討論。
“出血量？”林熙冬問向麻醉。
“預定三分之一。”陳忠傑說這句話的時候，可是滿是激動，他比於康時厲害，不僅有女神簽名書，還能和女神同臺，還能聽女神說八卦！
“好，那按照備選方案移植大隱，等我處理離體肝時，元元你配合小沈移植血管，手術時間需要延長半小時。”林熙冬只考慮片刻，就下定了方案，看向沈凱，“等下再植，這根血管縫合就靠你了。”
她這次回來之後，努力讓自己減少使用全科檢測儀，所以這個患者身體的具體情況只能用現實影像自己構思畫面，因此得到的情況只是現實角度。
為此，這個手術方案她也是儘可能多準備一些可能性備選方案，現在出血量還可控，手術進展也順利，她有信心不用人工血管也能做好手術。
“好。”袁元穩了穩心神，她看下沈凱，“那血管移植這塊我配合你。”
作為神經外科的小天才，沈凱在血管方面移植水平，同樣很有天賦，只是越醫並沒有開設專門的血管外科，他這方面便是跟著林熙冬學習，這一年來雖然說不上在越醫數一數二，但是也能排進前三的水平。
沈凱漂亮的眼睛裡自然滿是自信：“沒問題，等下晚上可以吃鐵板豬肝嘛？老三燒烤旁邊那家新開的鐵板店，老張說他家的食材也還可以，可以吃。”
患者血紅的肝，看起來還算鮮嫩，沈凱已經想到了電刀割開後的滋滋聲。