腹腔鏡手術,從目前醫學環境下來說,的確適合大部分的pcc的手術治療。
尤其近期關於腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的研究報告來看,其中的並症生率約1%左右。
中轉開放率和輸血率約5%,主要取決於腫瘤的大小和術者的經驗。
而對於國內目前的腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術來說,還是習慣於開腹手術大過於腹腔鏡的微創手術。
這也是6晨一直想要改革國內外科手術治療的一個點。
隨著腹腔鏡手術越成熟,腹腔鏡微創手術的優勢,被越的放大了。
甚至說,有著機器人輔助腹腔鏡對於體積大的、操作困難的嗜鉻細胞瘤可能有幫。
當然,這主要還是要看主刀的技術。
培訓和改革,才是目前國內要面對的最基本問題。
與開放手術相似,腹腔鏡手術也可分為經腹和腹膜後入路。
但由於患者目前的巨大腫瘤,6晨還是選擇了經腹入路。。
在這之前,6晨做足了準備功課。
建立人工腹膜外腔隙,清理腹膜外脂肪,開啟腰背筋膜和gerota筋膜。
手術時必須遊離腎上極,在其上方即可遊離顯露腎上腺及腫瘤。
而這其中最要關注的一點,就是ppgL血流豐富。
遊離時需掌握正確的平面,以免出血,影響術野。
“6副院長在嗎?”
就在這個時候,患者的家屬也找上了6晨。
在簽了手術通知書後,患者的家屬還是有些不放心,此刻帶著忐忑的心情,找到了6晨。
“進來。”
患者的家屬是自己姐姐的老同學,6晨自己不可能不管不問。
“6副院長,實在抱歉,在你百忙之中,我們還要打擾到你,只不過。。。”
“客氣話不用說,都是自己人,原本有些事情我也是需要告知你們的。”
自己姐姐的老同學,一句自己人,無疑是拉近了雙方的距離。
“患者是單側散的pcc,我準備為患者保留部分腎上腺皮質,這樣可以避免終身的腎上腺皮質功能減退。”
“這個,6副院長,這些我們並不是很專業,不過我們都聽您的。”
對於6晨來說,就算是pcc的腫瘤切除,但依舊能夠保留患者正常腎上腺皮質是可能的。
即使是患者這種巨大的嗜鉻細胞瘤。
在這之前,6晨也做過類似的手術。
“相當體積”的正常腎上腺“貼”在腫瘤表面的現象還是存在的。
當然,對於醫學領域來說,原因在於pcc起源於腎上腺髓質,皮質多未被破壞。
與腎上腺全切相比,保留腎上腺皮質的腎上腺部分切除術不增加手術風險。
同時也不會增加患者殘留腎上腺出血的風險。
因為患者自身本就存在著先天性的免疫系統缺陷。
在6晨看來,保留腎上腺皮質的腎上腺部分,對於患者的將來來說,是可以起到一定的作用。
保留三分之一的單側腎上腺即可保留腎上腺皮質功能,避免皮質功能不足。