說著說著，徐原發現自己似乎又要奔著氣滯腑實說過去了，但是小承氣湯用了證明不行啊。
最後，徐原只能尷尬地說：“至少舌苔黃，總是主熱證無疑，當以寒涼之藥主之。”
許陽又問：“你們覺得呢？”
其他人也說不出什麼來。
許陽微微頷首，道：“這個病人的病機藏的非常深，對你們來說也很有啟發意義。吶，都記錄好筆記。”
幾個小子都齊刷刷地準備好了記錄。
坐在一旁的郭局也看的一怔。
第132章 獨處藏奸
許陽對幾人道：“古有，舌不欺人，黃苔主火的說法。大部分情況下，自然是這樣的。但是舌苔是胃氣蒸騰所得。脾胃如釜，腎氣如火，釜底火弱，蒸化無權，此時的舌象就無法反應真實的病機了。”
眾人聞言皆皺眉。
有一人問：“許老師，您是說患者是命門火衰？是寒證？”
徐原當時就來精神了，命門火衰，這題我熟。
許陽又道：“不急，再仔細看，我現在只是告訴你們舌象很多時候也是會騙人的。你們再看患者口乾口苦煩渴，是不是也是一片熱象的表現？”
眾人皆點頭。
許陽又道：“但是你們要仔細觀察，她的關元和神闕二穴卻是冷硬非常，再查其膝蓋也是一片冰冷，這是下焦冰冷的依據啊。”
眾人都看向了病床上的女人。
曹德華也是一愣，還有這回事？
就連郭局也露出了好奇之色，扭頭看去。
許陽又道：“張景嶽曾雲‘獨處藏奸’。若是一片虛證之中，夾雜了一二處實證，那往往這實證才是最緊要的。若是一片實證之中，夾了一二處虛證，這虛證往往才是病機所在。”
“此道理放在寒熱之上，也是一樣。十分熱證之中，藏了一二處寒證，這寒證往往才是病機關鍵啊，這就是獨處藏奸。你們要臨床之時一定要慎之又慎，若是表象糊塗不清，應當如何？”
眾人微微一怔。
許陽又點了徐原：“徐原，你說。”
“額……”徐原腦子一時間居然當了機。
許陽微微搖頭：“我昨天不是跟你說過了，若是其他三診難以判斷，當以脈診為憑啊，所以診脈啊，怎麼細緻都不為過的。”
其他幾人紛紛愕然地看著徐原，徐原臉騰的一下就紅了。
大家也都服了，說好一起做學渣，你卻偷偷去補課，結果補完課還回來裝逼，太過分了！
徐原抬頭望天花板，只要我頭抬得夠高，就沒人能看見我尷尬的樣子。
許陽接著道：“患者的脈細似伏，說明了患者陽氣衰微啊。你們看，患者看似因為熱證大渴而飲，但是她飲水之後卻吐出涎沫。”
“她看似口苦煩渴，但卻喜喝熱水。而且她口乾口苦煩渴，上焦貌似火熱之象，但下焦卻有寒象，這是典型的上有假熱，下有真寒啊。”
“你們之前用小承氣湯之後，她的症狀反而加重了，就應該知道應當不是實熱證了，不然肯定會有些效果的。”
“這個病人的病機啊，就是寒邪直中厥陰，寒淤互結，諸寒收引為痛，這才是她五年腸痙攣原因，這才是病機根本。”
“但因為誤用了小承氣湯此等寒下之藥，更重病情，所以引得衝氣上奔，你看已成奔豚氣了。你們看患者臍下小腹有氣來回奔湧，痛時覺得有塊狀物直奔中脘，我才輕輕一按，她就疼的不行了。”
其他小中醫聽得起勁。
而曹德華則是汗都快下來了，不會真是他們誤診誤治了吧。同時他也在責怪許陽，你這小子這麼實誠幹嘛？沒看郭局還在這兒嗎？
他小心地看了看郭局的臉色，卻發現郭局臉上並無惱怒，反而一直在認真地看著許陽。
許陽接著道：“衝脈為奇經八脈之一，為十二經之海，主十二經之氣血。若是衝脈為病，多見月經不調、不孕、流產、氣急、腹內絞痛、奔豚氣。”
“清代的《得配本草》歸納八脈用藥，像任衝二脈常用龜鱉甲、紫石英是鎮衝之要藥，還有王不留行、巴戟、香附、川芎、當歸，吳茱萸等。你們回去之後，記得把這本書看一下。”
徐原當時無言，又留家庭作業了。
說完之後，許陽又問徐原：“哦，對了，讓你抄的《千金要方》和《素問》抄完了沒？”
徐原差點沒哭出來，這才一個晚上，他能抄多少啊？
其他人也露出了嫌棄之色，這個渣渣居然還被罰抄書了。咦……還有臉裝逼呢！
許陽也微微搖頭：“這個病的治法，當以溫養先天命門真火，補火生土，安養衝脈，引火歸原，制服奔豚。可用溫氏奔豚湯。”
“此方乃山西名醫溫碧泉先生的遺方，是化裁了人參四逆湯中的乾薑，桂附理中湯的白朮，桂附八味丸的熟地、丹皮、山萸肉。而加了沉香、砂仁和牛膝而成。”
“是一首純陽益火，救困扶危的妙方。其溫熱靈動，可通行十二經表裡內外。可消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痺，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。
“本方可主治肝脾腎三陰寒證，奔豚氣、寒霍亂、脘腹絞痛，氣上衝逆等病。運用此方的要點在於厥氣上攻，取奔豚之意。你們要好好學習這個方子，學會之後，妙用無窮。”
李老生前就特別推崇這個方子，常常用此方治病。而溫碧泉先生也是李老的函授老師，也是李老醫學上的啟蒙老師。
許陽開始寫方子，他道：“用小劑的溫氏奔豚湯，再加當歸30g，煅紫石英30g以鎮衝脈，加吳茱萸15g，吳茱萸最擅解痙。西醫所說的痙攣，跟我們說的諸寒收引是一樣的。”
許陽把方子寫好，交給曹德華：“這就是全部方子用藥了。”