檢測結果：多處顱骨骨折造成的硬膜外出血、蛛網膜下腔出血……
……
治癒要求：L5中級治療醫師】
【性別：男
年齡：5歲
檢測結果：頸椎骨折造成的頸脊髓損傷，股骨開放性粉碎性骨折……
……
治癒要求：L6中級治療醫師】
……
隨著五輛急救車開入緊急通道，林熙冬系統空間裡，已經開始分患者記錄和監控板塊，每一個她準備的手術患者，系統作為輔助已經做了最佳的安排計劃。
也幸好，這些重症患者並不是所有都需要她來切入。
“……有創傷性凝血，顱骨多發骨折，肝脾各處挫傷，直接推去ICU，用呼吸機輔助，做側腦室穿刺引流，緊急輸注纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿。”
隨著第一個患者到面前，頭部的紗布都已經被鮮紅的血液浸溼，泥沙和血痕冗雜在一起的身體，狼狽都不足以形容他的狀態，仔細觀察還會發現頭部眼角鼻腔外耳都滲透著血，身上各中輸血袋，最明顯的還是口中已經被運轉急救的人做了氣管插管，像是一把銳利的匕首懸空在上方。
林熙冬在聽完院前急救的資訊同步後，直接下指令：“先去術前處理，十五分鐘後我直接做損傷控制手術，一期去骨瓣減壓術+顱內血腫清除術+顱底修補術，以及我會做身體這部分出血點切口止血，大約用二十分鐘，後續顱腦手術結尾需要一個神外主治接手，至於具體的肝脾內臟修復或切除，張主任你這邊來跟進，也需要一個主治收尾。”
只要她把顱腦損傷控制，以及幾個大出血點控制，後期這個患者就沒大問題。
“好，我這裡安排方塊臉。”
“可以，我安排。”
兩個主任直接招手，自然傳達下去。
反而一旁負責影像基礎工作調配的護士有些緊張：“那還……拍片嗎？”
這樣傷情的患者，基本上都需要做頭顱、胸、腹的CT，包括一些化驗，可是她好像一點都沒聽到這個需求安排。
“不用，所有我主刀的手術，都直接給我安排手術準備就可以。至於其他主刀醫生由他們自行安排是否要這些需求。”林熙冬考慮到資源緊張的可能，並不準備浪費，說著，她直接走到了另一張急救床，這裡同樣是一個顱腦損傷嚴重的患者。
“他身體損傷都是皮外傷，重點是顱內血腫，位置大概在大腦中動脈，這個患者霍主任你全權負責。”
給第二個患者簡單查體後，林熙冬又走向了第三個脊髓損傷的小患者，她有私心想保住這個小孩的未來，如果她不參與脊髓修復，這個孩子能人被救活，可卻會癱瘓：“林主任你來負責，不過上半場手術你來，中間這邊椎體切除用這個入口，後面我會盡快來給她做脊髓修復。”
說著她比劃了小孩子脊髓手術入路的地點。
林美萍略微有些不適，但是很快點頭，跟著患者推車走進裡面。
十一個重傷患者，在林熙冬這裡花了不到十分鐘做了查體診斷和治療安排。
剩下的幾分鐘，剛好給了林熙冬手術穿戴的術前準備。
作者有話要說：①本章應急管理分配參考《災難醫學》侯世科
②病例說明，治療方案引用《顱腦創傷合併嚴重多發傷一例報道並文獻複習》徐超彭定偉塗悅張賽，《一例因高處作業墜落致嚴重多發傷的案例報告》韓建華鄭豐裕田新徵
————
就不多說了，懂得都懂
第123章
1042。
無影燈下，患者的大骨瓣已經透過電鑽開啟，林熙冬正清除著腦膨出處最後的壞死組織，方塊臉在旁邊看著都有些麻木，至於一旁普外的主治，雖說不是神外專業，可也知道現在這樣的開顱手術，到底是怎麼樣的存在。
說實話，如果不是林熙冬在這裡，他們從沒想過這樣嚴重又複雜的顱腦損傷竟然還可以治療。
這和之前林熙冬做巨型垂體瘤切除手術並不是一個概念了，前者雖然手術難度極大，但在治療領域來說其實可以有很多辦法，至少是有機會治療，比如先讓內分泌調理縮小腫瘤，又比如說分期手術一次一次治療切除，只要患者不像之前那個巨型患者對放療化療過敏，都有機會。
可今天這個患者因為之前沒開片子，他們也沒想多，只是以為算普通重症患者，再等林熙冬把找到手術入路口暴露後，肉眼可見的腦挫裂、腦血腫，而且還是廣泛性，在加上明顯中線位移，情況太慘烈了，就算比這患者受傷再輕的人可能都沒辦法手術。
就算以上這種通通不去分析，這兩個主治口罩下的嘴也有些無法閉合，因為從手術開始到現在，才十多分鐘的時間，開顱，減壓，再到清除血腫，修復顱腦，即便手術室的時間很難感知，這兩個資深主治心裡也有數，現在這個手術到底意味著什麼。
其實作為專業角度來說，林熙冬本就是這兩個醫生的老師，只是以前只會感覺努努力，或許有機會成為林醫生這樣的人。
可現在當認知到有些無法比擬的時候，那心裡的震驚、茫然、困惑、激勵所有感受揉雜到一起，就莫名讓人覺得絕望。
就像上課還在正在學習乘法表口訣的時候，他們老師在說微積分，或許一開始還有些好奇的求知慾，可等意識到這中間需要跨越的壁壘，其實普通人只會感覺無聊，而充滿上進心的人，卻只能感覺到絕望。
“之前中位線至少偏移超過1，我雖然把大部分血腫處理好了，可是後續還是會出現遲發性的血腫或者腦膨出，應該可控，預估大概再半小時，你自己調節，如果發現沒辦法控制也可以用硫噴妥鈉。”林熙冬把最後一塊小血腫取出，放下手裡的器械，“來收尾。”
“好的。”方塊臉麻木的開始做顱腦縫合工作，他知道這個時候心態很重要，“林醫生，這個患者之後會怎麼樣？之前我看過樑博文老師做的急性顱損傷的大骨瓣減壓術，好像和今天這個還是有些區別。”
他之前本也學習不少相關重型顱腦創傷資料，能夠恢復良好機率也才10可這個患者顱腦傷那麼嚴重，手術要是成功，從邏輯上來講，最後根據s評分來說，只有三種可能，死亡，植物人和重殘。
“可能會殘疾。”林熙冬已經走到普外的主治旁邊，剛剛他這邊已經做了部分遊離，腹腔的積血大部分已經抽吸乾淨。
接受顱腦手術的方塊臉聽到這個會殘，莫名的鬆了口氣，還在邏輯範圍內。
外科除了天賦，還要熟能生巧，或許他還是有機會的，這下手裡縫合和修補硬腦膜的動作都莫名自信幾分。
另一邊，止血鉗在林熙冬掌握下，精準找到了每個點位，手的殘影證明她的每個動作都不帶任何猶豫“剛剛腦部出血量造成了顱內高壓，都壓迫定位到邊緣小腦，後面一些精細的動作姿勢可能沒辦法學習了。”