劉明達看向許陽，他道：“你來解釋吧。”
這又是考教嗎？
許陽心中暗自嘀咕，但他還是開口說道：“這個滋乳湯呢，的確是中醫界常用的增乳和通乳的驗方，確實是有這個作用的，但是任何中藥都要對證治療的，千萬不要以為中藥沒有副作用，你用的不對，是會出大問題的。”
病人夫婦兩人皆愣了一下。
許陽接著說：“這個方子主治的是氣血虛或者經絡淤堵的病人，你自己看這個方子，裡面是有黃芪和當歸大補氣血的，但是知母和元參，還有豬蹄，是寒性的，尤其豬蹄還有滑瀉之性，不是脾虛者適宜的。”
“再看你愛人，產子的時候出血過多，產後又連續出血一個多月，這在中醫看來很明顯是氣不懾血啊，這是脾為後天之本，是氣血生化之源，脾陽虛，所以不能統攝陰血，所以也會導致吃了東西不消化。”
“而在這種情況下，還加入了滋乳湯，你愛人又沒有經絡阻滯，反而是脾陽虛，再加上氣血虛弱。這方子中用於通絡的甲珠、六路通，王不留行。你又沒有經絡阻滯，它就是會克傷氣血的。”
“所以這個方子用下去，就會出問題了。你愛人是純虛之證，結果誤投寒涼滋膩和通絡之品，本來脾就陽虛，一下子又是滋膩，又是寒涼，還要重傷一次氣血，能不出問題嗎？前醫的藥要是變通一下，還不至於這麼嚴重，不顧辨證，不懂變故，簡直亂來！”
病人夫婦都聽呆了。
劉明達見許陽說著說著還說出火氣來了，他也稍稍有些訝異。
許陽接著道：“所以這個方子用下去，重傷脾陽，一下子就導致脾氣下陷了。中醫認為脾主生清，是脾氣託舉我們的這些臟腑的，一旦脾氣下陷，就容易導致臟腑脫垂了，結果你也看到了吧。”
“再加上失治許久，脾陽虛累及腎陽虛，所以關門不閉，所以你媳婦近一個多禮拜多增黎明腹瀉，這叫五更瀉，我們叫腎瀉，為腎陽虛衰，你現在是脾腎皆陽虛，還有脾氣下降之證。”
病人丈夫抓了抓自己的腦袋，頓時怒道：“我靠，那個混蛋庸醫害人啊！”
許陽也並未出言幫那個中醫解釋，你不懂辨證，不知變通，見病治病，套用成方驗房，可不得出問題嘛。你說要是辨證很難，錯了也情有可原，都明擺著脾虛，你還能錯。挨病人罵，也是活該！
病人丈夫趕緊問道：“那……那該怎麼辦？”
許陽道：“當補火生土，以救前醫用藥之誤。”
病人丈夫瞥一眼許陽之後，立刻又看向了劉明達。
劉明達也點了點頭，說道：“我給你開兩個方子吧，省的你們下次預約也麻煩。”
“好，好。”病人丈夫忙答應著。
劉明達在電腦上開方，許陽過去看，第一個方子是開的四神丸加味。第二個方子是他手寫的。
劉明達說：“等不拉肚子了，也能吃得下飯了，就改用這個方子。”
許陽看了一眼，是補中益氣湯加味，病人脾氣下陷，補中益氣提升脾氣是很對證的，但許陽還是稍稍有些皺眉。
劉明達又扭頭看了一眼許陽，他問：“你有別的想法嗎？”
病人夫婦也有些詫異地看了過來。
許陽搖頭：“沒有。”
劉明達又問：“你是不是想直接用四逆湯？”
許陽只是笑了笑，每個醫生都有每個醫生的用藥風格，他倒是也沒強求所有人都跟他一樣。
劉明達把社保卡拔出來，還給病人夫婦，他可算是找到機會了，他對許陽道：“前面還在說你，用藥需謹慎，要恰當適宜。病人也並沒有到了脈微欲絕，陽虛欲脫的地步。”
“你還年輕，心性要穩，別老貪圖所謂的效如桴鼓，很多時候的療效快速就是建立在用藥兇猛的前提上。這樣的風險不僅體現在病人身上，你也很容易被人抓住把柄。”
面對劉明達的教誨，許陽也只是點點頭，沒有爭辯什麼。
劉明達終於把教育的話給說出來了，頓時念頭通達，心裡頭暢快了許多，氣色都變好了，前面可把他給憋壞了。
病人夫婦也出去了，病人丈夫罵罵咧咧說要找那個庸醫算賬。
許陽和劉明達也有些無奈地搖搖頭。
劉明達教育完許陽之後，正準備繼續叫號，還沒等點下去呢，卻見門被推開了，婦科主任探進了腦袋，他說：“老師，我們婦科那邊接手了一個比較麻煩的崩漏病人，病情緊急，您這邊方便嗎？想請您把把關。”
第352章 明達
劉明達和許陽聞言，就先放下這邊門診的病人，先過去看看那個情況嚴重的病人了。
其實這是醫院的常態，越是大醫院越是容易遇到疑難雜症和危急重症，對於普通人來說，可能十年也難碰到一回，但是對於醫生來說，這真是家常便飯。
劉明達出了門，問：“什麼情況？”
婦科主任快速回答：“病人一直有功能失調性子宮出血，前段時間赴外地就醫，找了中醫開了很多補藥，服用了大劑量的黃芪，當歸，阿膠，生龍牡等補血藥。”
“吃了有十幾劑了，然後到期月經不行，腹痛如絞，到了第二天就開始暴崩，一天下血甚多。過了三天之後，暴崩停止，變成淋漓不斷7天。因為感覺特別不舒服，所以在家人的勸說下，來求治。”
“這是我們前面做的病歷。”婦科主任把病歷本遞過來。
劉明達接過來看。
許陽也微微沉吟，婦人經期異常出血在中醫裡面稱之為崩漏，崩漏其實是兩種情況，簡單來解釋呢，崩就是血崩的意思，出血異常的多。漏的意思，就是淋漓不盡，過了經期還久漏不止。
這兩種疾病在發展過程中是經常會互相轉化的，比如血崩日久，氣血耗傷，也會變成漏；久漏不止，病勢日進，也能成為崩。所以歷代醫家，都是以崩漏並稱的。
就像《濟生方》裡面說的那樣：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。”
崩漏這個病在女性中還是比較常見的，這崩漏二者相互交替，因果相干，所以這個病有些時候還是比較難治癒的，經常有女性患者半年都治不好。
這也算是婦科裡面的疑難症之一，至於像剛剛的婦科主任說的那樣，恐怕這個病人已經是棘手重症了，不然他也不會特意來請劉明達把關了。
劉明達看完病歷之後，順手把病歷本往許陽這裡一塞。