又是一臺近4小時的手術。
卡維身體和精力都沒問題，離開臥室時除了腿有點酸之外，還和沒事兒人一樣。希爾斯也算年輕，做了一堆打雜的工作，體力也跟得上。
而另外三位上了年紀的就沒那麼輕鬆了。
站在臺上的時候，滿腦子想的也都是如何做好自己的工作，弦崩著沒覺得有什麼。可一旦下了手術檯，壓力瞬間消失，那些被他們遺忘了的疲勞感瞬間席捲了上來。
長時間的久站和高度精神集中，加上口罩帶來的缺氧，抽空了他們的精力。
當卡維把六根螺釘全擰進坑槽，往上插上銀棒做固定，接著再鋪滿一層薄薄的骨質做融合固定的時候，瓦特曼已經有些體力不支了【1】。
卡維所說的椎體單皮質固定，和骶骨雙皮質三皮質固定就在他耳邊走了個過場，根本沒進腦子【2】。這是他漸漸遠離外科手術一線帶來的弊端，當然遠離本身也是因為身體條件越不如意，兩者算是相輔相成。
而站在對面的奧爾吉更累。
他腹部受過槍傷，雖然身體底子好，保養恢復得也不錯，平時做普通手術體現不出來。可真正面對真正高強度手術的時候，缺點就被無限放大了出來。
術後恢復大大削弱了他的體力，做視野暴露的力量和耐力更是跟不上，最後全靠毅力在苦撐。
不過比起他們兩位，真正痛苦的還是要屬馬西莫夫。
他沒受過傷，體力其實也還不錯，唯一難受的就是頸椎病和腰肌勞損。低頭、彎腰力和背部活動受限都大大制約了他的手術能力，也算是他想要提前退休的一個契機。
三位都是站在退休線邊緣，或者已經有一隻腳踩進了退休區的老人了。現在卻為學習新手術，忍著身體上的不適堅持到了手術結束。
卡維也老過，自然知道滋味不好受。
這種打擊不僅僅是身體上的，還是精神上的，這種有心無力的感覺會讓人失去工作的熱情，強逼著老醫生們一步步離開熱愛的一線。
因為他們已經站在了現今外科的最前沿，隨著卡維的手術難度繼續提升，他們會越來越現自己的無力。
與他們形成鮮明對比的就是希爾斯。
三十多歲正值身體精力的巔峰，基本功雖沒有達米爾岡那麼紮實但大場面的經驗夠足，還有非常強烈的學習慾望，甚至於在手術結束後還拿著自己的筆記找卡維問了不少問題。
全程他都在打下手，所以有許多細節都沒看見，以至於在進入脊柱視窗後甚至都理不清所在位置的解剖學結構。也就是外科新人在剛開始接觸手術時經常會遇到的素質三問
我眼前的是什麼？
我遊離到了哪個解剖學位置？
我接下去要做什麼？
“這些都是剛開始接觸脊柱手術時會遇到的問題。”卡維讓三個老人去一旁休息，最後又探查了一遍硬膜外間隙，將殘留的骨骼碎片清除出去，“記下手術步驟，然後在屍體上多練習.如果有不明白的隨時都可以來找我。”
在經歷了剖宮產和好幾次成功的腹腔手術之後，希爾斯稍稍改動了自己的定位，以及和卡維之間的關係。
卡維依然是同行之爭下的勁敵，自己只能算挑戰者，其實在大多數情況下連挑戰者都算不上，還需要繼續學習。但挑戰的基調絕不能變，就算是學習也是為了挑戰而學習，一旦變了基調，他或許就找不到繼續追逐下去的動力了。
“好的，希望我下次來市立總醫院的時候伊格納茨.老師不會對我大雷霆。”
“他當初也是賭氣做的決定。”卡維把最後的一些收尾步驟交給了他，“剛才手術時，硬膜外間隙的出血不少，還是要放一根引流管。”
“好。”
“椎旁肌的肌肉就別縫了，歸位後讓它們對合就行，用縫合反而會加重肌肉水腫，術後得疼死。”
“好。”
希爾斯用針線簡單縫上了筋膜層，然後再關閉老元帥後腰上的切口，之後就是再次消毒、蓋巾、包紮。
直到這裡，手術才能稱之為結束。而對卡維和路德維希本人來說，手術本身是結束了，真正難熬的術後恢復才剛剛開始。
先脊柱上方的椎旁肌被牽拉了整整三個多小時，接下去肯定會遇到頑固的腰背疼痛。止痛肯定要隨時備著，如果真到了難以忍受的地步，卡維會選擇注射亞甲藍暫時讓痛覺神經脫髓鞘。
搞定疼痛，接著就是感染。
雖然常規術後使用抗生素並不能降低脊柱手術術後感染的風險，原則上來說手術做得越漂亮，術後感染機率越低【3】，卡維對自己的技術有信心。
但那只是技術層面，預防感染單靠技術是完全不夠的。
卡維使用的不是有著無菌級別的手術室，而是一位6o歲臨退休老元帥的臥室。所用的生理鹽水是現燒冷卻後的水+食鹽，沒有現代無菌現代工藝的加持，只比飲用水好上一些。
器械方面的消毒也不算到位，尤其是他們手術時用的皮裙，只是經過簡單的蒸汽燻蒸+酒精噴灑。即使地面用酒精消了毒，空氣中也用低濃度石炭酸進行了噴灑，依然會有極大的感染風險。
所以手術結束後的兩天內，必須每天使用亞甲藍來對抗體內的感染。
等這兩天過了之後再評估引流效果和切口恢復情況做更改，最好的情況就是切口一切正常，最壞的就是感染裂開。
卡維也不知道老元帥能否避開術後感染，因為有許多預防感染生的因素在19世紀是無法展開的【4】。他只能在器械材質、手術技巧和藥品選擇上做到儘可能的完美。
“要加強營養，切口上的繃帶和紗布都不要碰，我接下去每天都會來這兒檢查。”卡維對著管家說道。