第254章 頜面損傷最關鍵的並不在頜面部(1 / 2)

在藥品器械有限的情況下,對傷兵的治療順序肯定會有先後。往往是儘量穩住情況稍好的,然後全力搶救情況差的。

剛被送進手術室的傷兵生命體徵不太穩定,血壓低心率高,已經有了失血性休克。不手術止血、縫合血管或者直接選擇截肢,最後肯定會死在教堂裡。

相比起來,這位名叫奧珀的中尉副連長似乎要輕鬆許多。

從門德斯坦因的口述可知,他是不小心被石頭砸傷了臉部。按照這個邏輯思路推斷,傷害是一次性的,最多有單處的骨折和面板肌肉切割傷,一般不會有大礙。

但當奧珀被抬進教堂時,卡維才知道被騙了。

不管是在21世紀,還是在19世紀,“家屬”的說辭固然重要,可在獲取這段資訊的時候還是需要保持一定的警覺性。

“這被砸得也太狠了!”卡維脫口而出,但馬上就意識到這並不是一個好話題,連忙回到了傷員本身,“看上去被砸了七八下,鼻子、左耳、左眼、嘴唇都有裂傷,下頜骨都碎了”

他自言自語的內容很簡單,但能讓卡維說出口就已經代表了它的嚴重性。

奧珀的鼻樑又塌陷,左鼻孔到現在都還有滲血。左側眼眶周圍青紫腫脹,隨著呼吸,眶下裂開的面板還有飄動,左眼外眥(外眼角)還能看到被石頭砸出的凹坑,面板裂傷深及內部血管,能看到有活動性滲血。

此外,左側耳廓上方又斷裂,上下唇面板好幾處裂傷,上下頜骨顯然都碎了。

頜面外傷如此嚴重,要需要注意的倒不是它的出血量,而是傷員本人的意識和一些更為意想不到的東西。

意識代表了顱腦可能受到的傷害,在沒有影像學檢查的當下,簡單詢問、檢視瞳孔和做一些病理反射體格檢查就能做個大致的判斷。判斷未必百分百準確,但多多稍稍能看出一些問題。

“你叫什麼名字?”

奧珀見是醫生,連忙動了動嘴皮,可惜疼痛和一些不可見的因素讓他沒辦法好好說話。

“腦袋疼麼?”卡維剛問完就又補充道,“不是傷口的疼痛,是腦袋裡面。”

奧珀輕輕搖頭。

“有沒有頭暈?嘔吐?”

奧珀還是搖頭。

卡維邊問邊看了瞳孔,又看了眼他碎裂的上下頜骨,馬上就意識到一個很不妙的情況“你是不是覺得喘不過氣?”

奧珀的呼吸並不能稱之為急促,只是頻率要比平時快一些,大約就是從每分鐘2o次提高到到25次,連他本人都沒意識到自己有什麼不適。

畢竟長時間平臥的靜息狀態並不需要太多氧氣。

奧珀剛開始還是搖頭,但在做了幾次有意識的呼吸後,把搖頭換成了點頭“有點。”

卡維知道他的傷情開始惡化,轉身找到了還在給原先那些病人做“檢查和治療”的達米爾岡“達米爾,帶著我的器械箱過來一下。”

“好。”

門德斯坦因沒見過這種能預知症狀的問診方式,總覺得眼前的年輕人和他所熟知的外科醫生有很大的不同“卡維醫生,奧珀現在是什麼情況?為什麼會喘不過氣?我看他還挺好的嘛。”

“氣道被堵住了。”卡維直接說了原因,“損傷不僅會讓表皮出血,還會讓口腔內部出血,看看這上下頜骨都斷了。骨頭斷了,舌頭沒了支撐會向後掉進氣道,再加上血液內流造成血凝塊淤積”

門德斯坦因像在聽天書,卡維也不再囉嗦,說道“我得切開他的氣管。”

“切開氣管?”這聽著就很疼,門德斯坦因看著自己的戰友,繼續問道,“在哪兒切開?”

“這兒。”卡維指著自己的脖子,“很小的切口,然後插上一根管子,呼吸就能改善了。”

卡維這種預防性氣管切開絕對是大量急診外科經驗堆積後的產物,屬於耳鼻喉科的分支。

別說是現在這些外科醫生,就算到了現代,平時接觸不到耳鼻喉傷情的外科醫生要是沒有幾年急診外科的經驗,根本不會在這個階段下氣管切開的判斷。

門德斯坦因現在沒有任何依靠,很願意相信醫生的判斷,但先入為主的想法還是在“相信”面前築起了一堵看不見的牆壁。

奧珀的臉是被阻擊隊計程車兵砸碎的,不管這些人是義大利人還是奧地利人,他都沒辦法完全相信對方,還會在心裡默默懷疑對方是不是在存心報復“我看他的呼吸還挺好的,為什麼要做這種外科操作?”

“他自己都承認呼吸不暢了。”

卡維拿到了器械箱,按照平時的工作習慣,無視了門德斯坦因的建議“淤血開始堵住喉嚨了,他需要立刻做氣管切開。”

“不做插管麼?”達米爾也是實誠,直接問了一個不該在這時候問的問題。

卡維轉臉瞪了他一眼,連忙解釋道“插管需要仰頭張嘴,他上下頜骨都碎了,舌頭又有後墜,嘴裡還有積血,根本沒辦法做插管。”

達米爾岡馬上意識到自己說錯了話,連連點頭“原來是這樣,學到了。”

搞定這邊,卡維又看向門德斯坦因,按照應對家屬的方法,開始使用一些略帶“恐嚇”的話術“頜面損傷並不少見,我就親眼見過被砸三小時後突然出現呼吸困難的病人。因為沒有接診的醫生沒有及時做氣管切開,他不到一小時就死了。”

門德斯坦因眉頭緊皺,顯然是被唬住了。

奧珀是他的老戰友,一起從士兵慢慢爬到了現在的位置。受傷就已經讓他很難受了,要是連命都丟了的話,他絕對無法接受。

只是一瞬間,這位普魯士上尉的眼神就生了常人難以現的變化,不過卡維還是能從對方語氣和態度上現這一轉變“好吧,我願意相信你,我替奧珀做決定,同意做伱剛才所說的氣管切開。”

“達米爾,給我手術刀”

“先別急。”門德斯坦因打斷了他的話,“在手術之前,我需要和你說清一件事。”

卡維???

“我沒別的要求,只希望你能搞定奧珀中尉的外傷。”門德斯坦因輕輕拍了拍自己老戰友的腿,像是在寬慰他一般對卡維說道,“他是我的老戰友,我不希望他出現任何意外。”

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