對於替代膀胱的儲尿囊，原則上來說選用腸段位置有一定的生理性指徵。但在臨床實踐中，外科醫生的喜好佔了更為主導的地位。
原因還是在於，不管是哪裡的腸段，在丟失後都不會對病人造成太大影響，而最重要的控尿機制也和腸段位置沒有關係。除了手術中必須保護的神經和尿道平滑肌，需要注意的是腸管處理，看得終究還是外科醫生的手法，而不是取哪段腸管。
在把腸道做成儲尿囊的展歷史中，外科醫生們揮了大量的空間想象。
重建的儲尿囊需要秉持高容量、低壓力、無反流和重吸收三個重要特點。
而這三點決定了卡維的選擇。
“先我們要了解膀胱的特性。”卡維找到了回盲部，提起了一段迴腸，說道，“為什麼一個3*4*51的尿液？”
“是因為膀胱壁裡面有很多褶皺，增加了它的順應性。”瓦特曼答道。
“對，順應性。”卡維說道，“腸管本身並不是膀胱，順應性不大，膨脹後的回彈收縮效能卻要強上一截。相同容量的尿液進入膀胱和腸管儲尿囊，所帶來的壓力不同。所以我們需要將容量做大，不然病人術後就會受到尿頻困擾。”
“這麼看來沒有太大彈性的結腸並不好。”馬西莫夫說道，“而且你之前也說了清潔上的問題。”
“對，在剛才所說的基礎上，迴腸在所有腸段中的順應性最大，收縮性卻要小不少。只要選取的腸管夠多，就能營造出高容量低壓力的環境。”
在卡維出現之前，擷取腸管再縫合絕對是件天馬行空的事兒。
現在卡維出現已經大半年，在場已經有一半人學會了腸管吻合。
雖說真正在手術中實際操作過的人並不多，但聽著本不該出現在這個時間節點的怪異手術，似乎沒覺得太離譜。擷取腸管在他們眼裡，要求並不算太高，只不過作為材料的腸子形狀固定，如何擴大容積才是關鍵。
“這些只是腸管，能用的也就是一小段而已。”
“是啊，就算做成長形隧道，順應性也不大，大概也就1oom1左右，遠沒有膀胱好用。”
“要真換成這種替代膀胱，那平時2-3小時一次的排尿就會變成半小時一次......”穆薩搖搖頭，心中充滿了疑惑，“卡維醫生，別賣關子了，直接告訴我們吧，怎麼做？”
“想要增加儲尿囊的容積，我們需要做的就是改變腸段原先的形狀。”卡維將手裡的腸管做了幾個簡單的摺疊，說道“去掉管形，重新縫合後改成s形、形，或者更類似於橢圓形或者球形外觀。”
想要找到最合適的形狀，需要長時間的臨床實踐，從屍體到病人，缺一不可。
事實上，這種手術從開到成熟消耗了全世界泌尿外科醫生2o多年的努力，最終選擇的形狀還是要看外科醫生的熟練度，並非一成不變。
除去外形容積的建立，卡維還需要建立足夠的抗反流機制。
現代泌尿外科可能對反流並不感冒，畢竟有足夠強悍的抗生素、大量先進的外科手術器械以及足夠成熟的術後醫療體系支援。
術後上尿路損傷其實要經過漫長的時間沉澱，少則數年，多則幾十年不等。做尿流改道新膀胱術的病人基本都是老年人，壽命本就有限，所以抗反流有必要但不是第一順位。
但在19世紀，卡維做的就是一錘子買賣。
手術結束治療也就結束了，就算手術本身出了問題也基本失去了糾正機會，沒多少人能扛住連續兩次手術。沒有複雜高效的術後支援，他能做的就是把所有問題都儘量塞進手術裡解決。
但卡維也是人，不是神，想要靠雙手解決所有問題是不現實的。
即使經過了多次解剖練習，即使全醫院的屍體資源都送到了他的手裡，即使莫西埃和他的配合已經非常默契，他也依然覺得手術成功率不會太高。
最多隻有七成，如果保守一些這個機率可能只有一半而已。
誰讓埃德姆不是之前的普魯士士兵，更不是費爾南，高齡+腫瘤已經奪走了這位法國紳士的身體健康。
剖開腸管做大量形狀改變會極大延長手術時間，並且術後恢復也需要一定的時間。而且手術中需要做大量切開縫合，對技術要求也非常高。
這要放在以前，絕對是需要調動好幾名科主任一起會診處理的大手術。
現在，這些壓力全在卡維一個人身上。
他不敢對腸管做太多形狀上的改變，他不敢把埃德姆當成費爾南那樣去手術，他不敢賭。
手術的本意不是為了炫耀自己的技術，而是為了以最低的健康成本去儘可能完成手術目的。所以他在反覆練習之後選擇了一種過程相對簡單，同時也能將排尿功能的影響降到最低的手術方式。
“在前幾天，我嘗試過許多腸道改建方法，幾乎每具屍體的腸管都被我用來做了重建。”
卡維接過護士送來的組織鉗和紗布，說道“之前所說的形彎折、s形扭轉、v形和t形吻合，我都試過。只要將管壁縱行剖開，去除掉它們原本的管狀結構，然後再對側邊進行吻合連線起來，就能做成囊袋的形狀。”
經他這麼一說，那些還有點納悶的醫生總算跟上了思路，討論聲漸起“原來是這樣，倒是個不錯的想法。”
“但完全剖開對吻合技術要求非常高啊......”
“還有血供，最關鍵的就是血供！腸管的切開再縫合如果處理不好，血供肯定受到影響，吻合口就算封閉得不錯，時間一長也會出問題。”
“對，腸瘻，這是最麻煩的。”
“按照卡維醫生的說法，其實腸繫膜不用切斷，只要縫合時夠小心，血供應該不成問題吧。”
“不，你這種說法就有點想當然了。如此大範圍的切開吻合肯定會造成血供問題，這不是一句‘小心’就能避開的。想想半年前，我們為什麼還在為腸管吻合愁？不就是因為操作上的不小心嘛，這種不小心難道很容易避免麼？”
“確實......現在腸道吻合依然會出現很多腸瘻的情況。”
“別忘了，除了血供還有手術帶來的感染，這也會影響腸管吻合。”
“是啊，腸道吻合看上去不算很難，但怕就怕出現萬一，術後一旦出問題實在太麻煩了......”
壓在卡維心裡的就是他們說的這個萬一。
當然，他心裡的萬一並不是對腸管的吻合，畢竟腸道吻合是外科急診的常備技能，早已爛熟於胸。
他怕的是還是過多的手術時長給埃德姆帶來的負擔“按照原定計劃，手術需要做好整整4ocm的腸管重建，縫合距離過1米，單是花在重建上的時間就要一個半小時。”
眾人面前是一道非常簡單的數學題，1.5+1.5=3小時