因為謝巴斯托一直處在昏迷狀態，卡維從一開始就沒給謝巴斯托用乙醚。
一來是沒必要，昏迷狀態對痛覺很不敏感，顱骨手術的手術區域也不大，完全可以選擇局麻。
二來還是為了全身麻醉的安全性，原本從正常狀態進入乙醚麻醉區間會經歷一系列表現過程，但昏迷將這些過程全部抹除乾淨，讓人沒法判斷乙醚麻醉的深度。
淺了沒用，深了抑制呼吸，這種情況還不如不用更好。
即使乙醚的局麻效果不佳【1】，也還是能阻斷一部分痛覺，再加上原本體內殘存的酒精和現在新灌入的ya片酊，能讓謝巴斯托保持在基本無痛的狀態下進行手術。
卡維左右手拉緊線鋸，給佩昂和塞迪約做了示範“切割角度要大，同時來回旋轉手腕，使每一股鋸線都能揮切割作用。”
線鋸在他的控制下，在兩個孔洞來回穿梭，並且沿著既定路線緩慢切開了顱骨。
塞迪約已經很久沒見到開顱手術了，比起上一次自己老師的手忙腳亂，卡維不論是手術的步驟還是手法都相當沉穩。即使是這樣一臺臨時搭建起來，時刻都會產生各種變數的高難度手術，也彷彿全在他的掌握之中。
不過，現在不是羨ji慕du卡維的時候，他自己手裡的鑽孔還剩半截沒進去，得加快度才行。
因為在塞迪約的認知中，自己的位置已經落在了佩昂的後面。線鋸切割本來次數就有限，現在他陪卡維已經做了一處，等到最後說不定就能比自己先拿到線鋸切割的練手機會。
只要在完全切割完之前打完這個孔，他就可以主動出擊要求卡維......
不對！
想到這兒，塞迪約忽然皺起了眉頭，腦海裡出現了不一樣的聲音我為什麼要和佩昂去搶練手機會？他只是剛正式工作了兩年的年輕醫生而已，我才是科主任，憑什麼......
話肯定沒錯，就算把卡維看作下鄉扶貧的三甲主治，最先教的也是本地科室的老大，塞迪約是妥妥的第一順位。
但現實情況是，佩昂眼裡似乎沒了他這個主任，全是卡維的影子。在這小子的心裡，現在的他和自己都是從零開始的普通醫生，應該是同一階級的。
等等！
！
為什麼我要問卡維要練手機會？？？
就是一臺開顱手術而已，看上去也不是很複雜。等掌握了手術步驟，找幾具屍體學習鞏固一下，等以後有機會我也可以搞著搞一臺。
其實塞迪約還是想多了，卡維遠沒有那麼信任他們。
之所以將最後一個鑽孔機會讓給他，也是安撫他做助手的心情，其實卡維的雙眼一直都在鑽頭位置遊移，生怕出問題。
他可管不上塞迪約在腦海裡胡亂碰撞的小心思，他只知道這臺在別人眼裡不復雜的手術處處都是陷阱和危險。這也是卡維為什麼要讓謝巴斯托保持清醒的原因之一“局長先生，如果有任何不舒服，請一定第一時間告訴我。”
謝巴斯托的雙手已經被解放了出來，還不忘做了個沒事兒的手勢“沒問題，我現在好得很！”
鑽孔和線鋸切割都在有條不紊地向前推進，卡維也沒有像塞迪約想的那樣，在做金屬板引導時根本沒有放權。
“在使用導板的時候一定要注意，緊貼顱骨內板，邊向前推進邊輕微左右晃動。傳回的觸覺能讓你知道導板前端遇到了什麼，也可以避免損傷硬腦膜。”
他邊說邊做示範，但幾次導板穿孔都沒有交到他們的手裡。
主要問題在於，即使是他在引導時金屬導板也可能會刺破硬腦膜，這時要是處理不好極易損傷腦膜下方的大腦皮質【2】。唯一可以交給他們做的就是最後一步線鋸切割，幾乎沒有技術難度。
“如果這塊前端堅硬的導板在穿孔時意外刺破腦膜怎麼辦？”忽然卡維問道，“你們會如何解決這個麻煩？”
“回抽重新穿一次。”
佩昂的不假思索確實是沒怎麼思索，很快就受到了塞迪約的白眼“想什麼呢，導板這種斜線穿入的角度，回抽也會造成大腦損傷。”
“那就在原來的位置再送進去一根導板。”
“不行，腦膜裂口已經出現，第二根進去的導板說不定還會鑽進裂口裡。”
“教授說得沒錯。”卡維肯定了他的兩個回應，但並不滿意，“可是一再否定並不能解決問題。”
塞迪約連鑽孔都沒怎麼做過，肯定不知道線鋸穿引時問題的解決辦法“如果是我做穿引時出現了這種問題，只要病人還活著，我就會選擇暫時擱置。先解決其他位置的切割，最後再處理它，說不定在處理其他位置的時候就能想到辦法了。”
思路沒錯，沒有強行處理就已經是萬幸了。
“其實處理起來很簡單，因為切割線有兩個孔。”卡維指著另一側打好的孔洞，說道，“這兒穿錯了，那就再拿一根導板從另一側穿過來不就行了。”【3】
五個孔洞線上鋸切割下連成一個圈，骨瓣形成。
“來，一人一把剝離子，探進去......”卡維又一次做了示範，“不要暴力地向上撬，而是簡單做旋轉，旋轉出一定的角度就能將骨瓣在根部折斷。”【4】
三人合力掀開骨瓣，卡維又用剝離器分開了腦膜與骨瓣內板上的幾處黏連處“給我油膏和紗布。”
顱骨切除後會損傷內部的板障血管，出血肯定會很嚴重。現代外科處理骨折後的出血都是用骨蠟封塗止血，19世紀能用的只有外傷油膏。
作為第一個使用油膏止血的國度，主宮醫院外科用的止血油膏要比奧地利好上不少，甚至還花香四溢。
“塗抹在周圍，用紗布做好保護工作......”卡維用紗布蓋在切口邊緣，起到了頭皮夾的作用，還能吸走一部分出血，“給我咬骨鉗。”
鉗子的作用就是咬除周圍的不規則骨質，處理完後開始切開腦膜。
“鑷子和縫合針線。”