燒傷創面的清創非常痛苦，尤其是經歷了火災的大創面深度燒傷，需要將周圍壞死組織全部清除乾淨，減少感染形成的機率。這個過程等同於手術，幾乎只能在全麻下進行。
劇烈的疼痛會伴隨傷員近一個月的時間，期間如果創面癒合不良，時間也會繼續延長。
而清創是否徹底本身就決定了創面癒合的度，所以是一個長痛不如短筒的過程，非常糾結。然而最讓人頭疼的是，這種糾結其實對醫生也是一樣的。
只要是個正常人就會有共情。
在別人的痛苦哀嚎中用海綿擦不斷來回摩擦創面，用剪刀修剪痂皮，去掉壞死組織，是一件極其痛苦的事情，很多人難以接受。而在燒傷治療中，清創換藥幾乎貫穿始終，醫生耗費的體力和心血也是另一種煎熬。
想要磨練成卡維這樣無視傷員感受，一切以創面恢復為要目的的冰冷心態，只靠普通外科手術是不行的。
“你們沒上過戰場麼？”卡維的年紀和所說的內容形成了強烈反差，“看來是用慣了乙醚，忘記沒有麻醉時手術的樣子了。用力，給我用力，壞死的組織不弄掉留著讓創面化膿麼？”
“可是......”
疼痛讓傷員渾身顫抖，海綿擦只是稍稍碰到創面就已經惹來一陣喊叫，普通住院醫生根本沒辦法下手。
傷員被一個個帶進清創室，卡維實在沒時間和別人磨蹭，親自示範了什麼叫真正的冷血。他靠近傷員，說道“你現在只要忍住清創，大機率就能活下來，想活還是想死？”
“是不是......是不是要，要截肢？”
“當然不是，我會盡可能保住你的腿。”卡維說道，“但清創很痛苦，而且每天都要換藥，你考慮清楚。”
“能，能保住我的......我的腿？”
“創面不大，你也沒有出現休克，機會非常大。”卡維指著身後兩位沒機會清創的傷員說道，“看看他們，現在連清創都做不了，後期能不能長好還得看運氣......”
略帶挑動性的語氣大大提升了對方的求生意志，要是能保住命的同時還能保住腿，那忍耐一下似乎也沒有什麼關係。
“那......那好吧。”
卡維的話奏效了，他也知道能奏效，這種類似父母哄孩子一樣的話術他經常用。就類似於心理上的強心劑。一針下去多多少少會有點用，畢竟人類是需要希望才能活下去的動物。
“給他打點嗎啡，效果能強一些，趕緊清創，別拖時間了。”
卡維態度不算好，甚至有些不耐煩。
這是一種高壓之下的表現，因為這種一來就能直接清創的傷員並不多，清創室裡更多的是那些創面更大，液體丟失過多的休克傷員。
燒傷有三大死亡原因，休克就是其中之一。
在現代，因為有了相應的急救措施，休克死亡的燒傷人數已經很低了。但在19世紀，對燒傷認識極度缺乏，休克一直都是燒傷死亡的主因。很多傷員就在不知不覺中丟掉了性命，而醫生也不知道問題出在了哪裡。
休克的平穩度過和勉強度過，對後期治療的影響非常大。如何應對嚴重燒傷變化無常的休克期，直接反應了燒傷科醫生的功力高下。
決定休克期成敗的時間只有兩天，這兩天內不用考慮清創是否乾淨完整。如果休克嚴重，完全可以把清創的工作放在一邊，醫生在這個階段需要解決的問題只有一個，液體復甦。【1】
卡維對抗燒傷休克的辦法很簡單，嚴格的液體輸入+碳酸氫鈉抗酸+亞甲藍抗感染。
索性燒傷休克期補液的結構很簡單，不需要高糖和營養物，也不需要其他治療藥物，甚至於血濾血透也不是必須的。【2】
傷員現在的身體需要的是簡單和穩定。
休克病人被安置在了另一個房間
“燒傷面積......23%，單側輸液不夠，而且你們橡膠管綁得太緊了......”卡維單看體徵就現不對勁，“她血壓多少？”
“91/66。”【3】
“嘴唇乾裂，血壓不穩。”卡維只做最基本的解釋，“馬上給她開另一條通路，而且你們給液的度太慢了。橡膠管別綁得太緊，松一點。”
“知道了。”
“等等，導尿管呢？怎麼沒插？”卡維看著空蕩蕩的床單，“卡蓮沒教過你們插尿管？”
“教是教過......”
“教過就趕緊插了，別怕出血。對了，記得打水囊回撤的時候要當心，算好距離，別把尿道撐破了。”
意外的災禍就和戰爭一樣，雖然很殘酷，但卻能強行鍛鍊醫生的能力。在這樣的高壓環境下，只要硬著頭皮去做，再爛的技術也能磨礪嫻熟。在相對更寬鬆的醫療環境下，只要不出原則性問題，其他小錯誤都可以原諒。