錢老往前走了兩步,見許陽沒跟上來,他疑惑地轉過頭,卻見許陽怔在原地,不停地往體內吸氣。
錢老大惑不解:“許陽,你這是在幹什麼?”
許陽道:“緩一緩,感覺有點膨脹……”
“啊?”錢老一愣,然後他搖搖頭:“趕緊跟上來吧。”
“是。”
錢老覺得這個新來的年輕醫生有點奇奇怪怪的,他搖了搖頭,帶著許陽進了診室。
錢老在椅子上坐了下來,對許陽道:“搬條凳子坐我旁邊,一會兒你先診斷。”
“是。”許陽聽話地去搬了條凳子過來,坐在了錢老旁邊。
很快,就有患者敲門了。
“請進。”
一個女患者捂著肚子就進來了。
錢老提醒許陽:“婦人病的診治,一定要清楚心脾肝腎與衝任二脈和胞宮的關係,除了四診辯證之外,也要注意經、帶、乳、產、孕等情況,尤要注意四診合參,不可偏廢。坐吧,開始吧。”
女患者走進來,坐在了老式木桌的前面。
許陽有些緊張。
這個女患者是來治痛經的。
他一邊詢問,一邊記錄患者的情況“21歲,未婚,診見心煩,急躁,噁心欲吐,口乾,經前小腹脹痛,連帶腰部痠痛,經血滯澀不暢有紫黑色血塊,血塊下後痛稍減,乳脹疼胸協漲悶疼痛。”
許陽對女患者道:“伸出舌頭我看一下,舌頭翹上去。”
許陽有些疑惑,皺起了眉頭,在病案上記錄:“舌質紅?”
許陽點點頭,鬆了一口氣,還好是單一病症,他對錢老道:“應該氣滯血瘀,舌質應該是紅,證見肝鬱,肝鬱則氣滯,少腹脹痛亦是氣滯所致,經前疼痛多為實證。患者心煩急躁,應是肝鬱化火,上擾清明。且肝火橫逆犯胃,致肝胃不和,胃氣上逆,所以有噁心欲吐之症。”
“且乳部的頭繫於肝,房系與胃,乳部胸部經期脹痛,亦是肝鬱氣滯導致的。氣滯而血瘀,不通則痛,瘀阻衝任,經血不暢,故經血滯澀且有紫黑色血塊。亦導致小腹脹痛,連累腰部痠痛,血塊落下痛減。”
“《傅青主女科》雲:‘經欲行而肝不應,則抑拂其氣而痛生。’證有虛實,氣滯為實證,實則瀉之,應當疏肝解鬱,氣機通達,自然諸症皆消……”
錢老看他,皺眉道:“完了?”
許陽心中惴惴:“完了吧?”
錢老問:“脈診呢,病是在表還是在裡啊?好傢伙,四診合參,你把最重要的脈診給忘了?你倒是真不怕辯證錯了!”
許陽囁嚅道:“我沒忘……”
錢老道:“那你倒是診脈啊。”
許陽一臉悻悻然,硬著頭皮對女患者道:“手伸出,我診一下脈。”
女患者伸手。
許陽定好寸關尺三部,開始診起脈來。
半晌後,錢老問道:“怎麼樣?”
“嘶……”許陽硬著頭皮道:“跳的蠻有力。”
聽到這話,錢老差點沒坐穩,忍不住吐槽道:“你這脈診跟彈棉花的學的?”
第5章 宣鬱通經湯
許陽也被錢老吐槽的很尷尬,中醫的診治講究四診合參,辨證論治,尤以脈診和舌診為重,脈診更是重中之重。
許陽舌診已經不擅長了,脈診就更加不會了,他倒也不是完全不會,而是很不擅長。現在年輕中醫沒幾個會脈診,就更別說他這種剛畢業的學生了。
大家畢業了去中醫院,搭脈也是做個樣子,他們也是讓你去做西醫檢查。醫院裡面倒是有幾個老中醫會脈診的,但是許陽還沒跟師學習呢,就被開除了。
許陽有些不好意思地說:“我不怎麼會脈診。”
錢老問:“學校老師沒教過?”
許陽道:“學的不怎麼好?”
錢老微微搖頭,看了看許陽的姿勢,他道:“寸關尺三部拿捏的還是挺準確的,同身寸也沒弄錯,就是你這個經驗卻是欠缺許多。”
許陽有些尷尬地應了一聲。
錢老囑咐一句:“可要好好努力啊,你先聽我說。你先平心靜氣,《素問.脈要精微論》中曰:是故持脈有道,虛靜為保。要求的不僅是患者要平心靜氣,更要求醫生也要如此。”
許陽緩緩吐出幾口氣,讓自己快速平靜下來,三指精準地定住了女患者的寸關尺三部。
錢老緩緩說道:“先查其大綱,陰陽表裡何如?”
許陽聞言,先用三指齊按辯其脈象。
錢老道:“脈有浮、中、沉三候,因此對應的脈診手法是舉、按、尋三種,以辨脈之深度。輕手尋之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。”
“輕手候之,脈見面板間,陽也,腑也,心肺之應也。重手得之,脈附於肉下也,陰也,藏也,肝腎之應也。不輕不重而中取之,脈在血肉之中,是脾胃之候也……”
許陽用並不怎麼熟練的脈診細細診脈,三指齊尋,然後單指各按寸關尺三部。