數脈主熱證,弦脈可主肝病,那就是肝火太旺了,然後看看患者的檢查報告,就開藥了,所以他診脈時間非常短。
比如這個倔老頭是弦滑之脈,凡病有虛損,就會出現弦滑之脈。而且也可主實熱,痰飲,痰熱,多見於肝病或者中風,但你是判斷不出準確的病證來的,還得依靠其他診斷。
再加上西醫的診斷是急性膽囊炎,患者又有少陽病證,弦滑脈又可以主肝病,肝膽互為表裡嘛,那肯定就沒錯了。
但最正統最有效的還是《難經》脈診法,梁氏脈診法就是脫胎於《難經》脈診法。許陽打了四季平脈的基礎,會診四季平脈,才會診病脈。
再加上他學了呼吸脈進之法,能判斷脈行周天的位置,何處有病自然能在脈象上判斷出來。
但是他究竟學的是基礎,也不敢十分確定。因為腸癰是少腹疼痛啊,不是上腹啊。
鍾華想了一想,提醒道:“許醫生,患者是右上腹疼痛。”
許陽皺起了眉,他道:“所以這也是我疑惑的地方。”
何滅絕冷冷說道:“我一個醫學外行人都知道闌尾炎疼的地方是右下腹,不是上腹,還說什麼中醫?一點醫學常識都沒有。”
這話一出,幾個中醫的臉色都不好看了。
許陽站了起來,他道:“雖然我有困惑,但是我在診脈發現脈行膽腑的時候,病象卻並不明顯,所以應當不是膽囊炎。”
眾人神色紛紛一滯。
何滅絕嘲諷道:“B超都顯示膽囊炎了,你的手比B超還厲害?”
中醫們都尷尬了。
徐原都不知道該怎麼反駁,的確嘛,人哪有儀器精準啊!
鍾華的臉色也很難看。
齊主任也不知道該說什麼好,你看老鍾非要鬥氣,你看這氣斗的。
“會不會是異位闌尾炎啊?”跟在齊主任身後一個年輕女醫生弱弱地說道。
眾人皆回頭看她,她只是個住院醫師,一下子被這麼多主任大佬盯著,臉立刻就紅透了,下意識捂著嘴,也不知道自己是不是說錯話了。
曹德華一拍手,立刻道:“對呀,也可能是異位闌尾炎啊,闌尾炎誤診的機率還是很大的呀!”
另外一個年輕西醫小聲說:“可是……闌尾也不屬於大腸啊,他不是說患者大腸有病嗎?”
曹德華解釋道:“中醫的心肝脾肺腎跟你們解剖學上的心肝脾肺不是一個概念。急性闌尾炎呢,在中醫辯證上屬於腸癰的範疇。跟你們的分類不是一回事,治闌尾炎,我們也是按照腸癰治的。”
幾個西醫都皺起了眉。
闌尾炎的誤診機率的確挺高的,所以通常在讓家屬簽字的時候,都會加上一句如果發現不是闌尾炎,醫生有權在手術中更改手術方案。
齊主任皺眉想了想:“膽囊區的確有個炎性包塊,不能完全排除闌尾炎的可能,但異位闌尾的機率一直都是很低的。”
跟在齊主任身後的年輕西醫道:“手術切開,剖腹探查一下不就知道了嘛。”
很多闌尾炎誤診,尤其是異位闌尾炎,基本上都是在手術中才發現的,很難透過事先的檢查發現。
就像這個患者,切開之後發現如果不是膽囊炎,而是闌尾炎,那把闌尾切了就好了嘛。
但是這話在患者家屬耳朵裡聽起來就挺刺耳了,何滅絕問道:“你們醫生就是這樣試著做手術的?”
年輕西醫趕緊解釋:“不是,如果是異位闌尾,它也是在這個位置的,開刀下去是合適的,而且本來異位闌尾炎就都是在手術中發現的,不會影響治療的。”
何滅絕道:“那就動手術啊,找中醫來搗什麼亂?”
“我不手術,我就用中醫。”床上的老頭倔強無比。
大家都無語了,得,問題又繞回來了。
何滅絕真是氣得沒話說。
而許陽卻道:“我也覺得可以試一下。”
眾人一愕。
“你也同意手術?”齊主任有些驚訝。
“還算有腦子。”何滅絕評價了許陽一句。
“叛徒!”床上的倔老頭氣憤無比。
許陽有些哭笑不得:“我是說用中醫的辦法試一下。”
中醫的辦法?
眾人都是一愣,中醫有什麼辦法,就算闌尾炎也是急腹症,也是要靠西醫的診斷啊,中醫能有什麼辦法?
不說他們了,連站著的那幾個中醫都是一愣。
而許陽則是挪到了患者的腳旁邊,伸出手在患者小腿上一按,問道:“這裡疼嗎?”
“疼。”倔老頭難受地說。
西醫們看的一懵,什麼意思啊?
鍾華一拍手,懊惱道:“哎呀,闌尾穴啊,怎麼把這個給忘了!”
徐原和曹德華也立馬明白了過來。
曹德華也驚喜道:“對呀,闌尾穴,主證闌尾炎或腸炎。若是病患急性闌尾炎,按此穴多有壓痛!”