李晴回道：“有時候提前就疼了，有時候來了之後還疼。”
許陽微微點頭。
許陽又對李晴說道：“舌頭伸出來我看一下。”
李晴吐出了自己的舌頭。
錢老是很重視舌診的，所以這一年的跟師，許陽的舌診功夫也進步飛快。
昨天他只看出了舌淡紅，苔薄白，這可以說是正常人的舌象，但是今天一看，不對了，還有舌體胖大，他之前沒看出來。
舌胖大，苔薄白，為脾虛，水溼痰飲之證。
許陽又對李晴道：“把舌頭翹上去。”
李晴又聽話翹舌。
“舌下絡脈曲張！多是血瘀之證。”
“我明白了。”許陽恍然大悟。
細脈主虛證也主溼證，脾主運化，脾虛則運化不利，自然有溼證，她的舌象也正好印證了這一點。患者不是寒凝血瘀，而是脾虛宮寒，氣虛而滯則血瘀。
沒錯，她有寒證，她少腹脹痛也冷痛，得溫痛減，乃是寒邪客於下焦。但最重要的不是寒證，而是她有脾虛。
脾為氣血生化之源，脾虛則氣血虛弱，你源頭都不生產了，氣血怎麼會充沛？
再加上水溼困脾，所以見身疲懶言。她本就氣血虛弱，經期又大失氣血，胞宮失去濡養，則更是不榮而痛，所以經後也疼。
而且脾虛則氣虛，氣為血之帥也，是氣統攝血在人體中健康執行的。沒錯，她是有寒證，血因寒而凝，可卻是因氣虛而滯啊。
這就是為什麼很多女生洗冷水澡吃生冷食物，都不會痛經的原因，人家氣血充沛，就算寒凝了，有氣統攝血液，根本不會產生血瘀滯留經脈的情況。
正氣存內，邪不可幹！
同樣也是因為脾虛所以才導致了脾胃失和，胃失和降，所以胃氣上逆，才有乾嘔的症狀。
而且脾主升清，胃主降濁。一升一降，執行有度，現在脾虛導致胃氣上逆，所以患者有欲嘔之症。且濁氣不降，停滯於中，所以導致了脘腹脹滿，大便秘結。
所以她的大便乾燥，兩三日才行一次。
這都是脾虛導致的。
所以她的辯證是裡、虛、寒，妥妥的陰證啊。
中醫講究八綱辯證，陰陽為總綱，裡、虛、寒三者為陰證，表、實、熱為陽症。擅診者，察色按脈，先別陰陽。
陰病用陽藥，陽病用陰藥，就不會有什麼大錯了。
所以中醫必須要會辯證論證。如果許陽不懂脈診，也不懂舌診，單靠問診是很難準確發現脾虛之證的，那就很難根治。
所以這也是許多人看完中醫發現沒效果不好的原因，不是中醫不行，而是你看的醫生不會辯證，他不會治病！
許陽有些懊惱地拍拍腦袋，昨天真的辯證錯了，辯證成了寒凝之證，以為是實寒之證。不過少腹逐瘀湯也是對證的，能溫經和逐血瘀，她吃了會有效果。
但是欲嘔、噁心和便秘，還有身疲懶言，腹脹等脾虛之症，這方子就不能治療了。寒凝血瘀只是標，而脾虛才是本啊。
他治寒凝血瘀，只治了個標。若是脾虛不治，下次再遇寒，下焦依然會血瘀。
症狀一樣會出來，所以他昨天若是隻開少腹逐瘀湯，那就會變成吃完了只能緩解痛經，但是下個月很有可能恢復原狀，而後久治不愈，療效甚差。
脾虛之本不治，難為良醫。
這就是有師父跟沒師父的區別，要是靠著許陽自己，臨床真的會抓瞎。
許陽吐出一口氣，對李晴說道：“昨天開的藥不對證，我再幫你開點吧。哦，昨天給你開的四物湯先別喝，等新開的藥喝完了再喝吧。”
許陽心中也暗暗自責，昨天辯證錯了，四物湯中有川穹這位藥，這是行氣的。氣虛者不可復行氣，氣虛者妄自行氣只會更傷氣，需要先補氣後行氣，或者補中有行！
“行吧。”李晴也答應了，心裡卻是在盤算晚上吃什麼。
見許陽又要開方子，宋強也有點訝異，難道這貨又要開四物湯？
許陽雙手放在鍵盤上，神色又有些緊張起來了，那些冷漠和嘲諷的眼神再度浮現，向他襲來。
“呵……”許陽搖頭笑了笑，這些畫面瞬間消失不見。
許陽搖搖頭，敲著鍵盤道：“我給你另外開個方子，方用少腹逐瘀湯合六君子湯加減。氣滯鬱結和水溼困頓則宜去六君子中的白朮與甘草；大便秘結，則加大黃、焦檳榔與消痞散。方中有熱藥中和這些苦寒藥，不用擔心它們損傷陽氣。”
許陽之前是隻會背誦經典，是不會根據患者實際情況配伍用藥的，但是現在不一樣了。
李晴面色有點垮：“這次又要調理多久才能見效啊？”
許陽微微一笑，自通道：“藥既對證，自當立起沉痾，效如桴鼓。”
第10章 一定還有辦法的
現在的中醫診所都有中藥代煎服務，許陽給李晴開了五劑的量，第一劑許陽給她熬了，當場就喝了，剩下的幾服藥，等下給她熬製好了，她下班了就可以過來拿了。
李晴則是一直在糾結晚上吃什麼，還過來問許陽的意見。
許陽告訴她：“叫外賣。”
然後李晴喝了藥，氣呼呼地走了。
宋強打完了一盤，這才抬頭問許陽：“哎，我說你怎麼沒開四物湯了。這方子能治好人家嗎？有把握嗎？”