【剛下臺，科室倒了五個，我又值班了，好在接下去沒什麼事兒。
。等我改完，改完刪了這句，見諒】
像這樣一臺術中嚴重大出血，要的已經不僅僅是醫學知識或者所謂的外科技術，而是更為深厚的外傷救治經驗。如果沒有經驗只有理論和技術，即使接下了這臺手術也會以失敗告終。
而這裡所說的經驗本身就涵蓋了這兩樣東西。
內科或許還需要大量邏輯推論和理論知識，那外科就算是一位從沒接受過醫學教育的普通人，經歷十臺百臺這樣的外科手術，也能成為獨當一面的外科醫生。
當然這種“外科醫生”能處理的外傷種類非常有限，傾注力量訓練他們的價效比也非常低。
但尹格納茨就不同了。
他是卡維出現前奧地利外科的“天才”稱謂的持有人，有著父子兩代外科的傳承，同時還是市立總醫院外科主任醫師......隨便一個頭銜都足以讓手術檯上的病人吃下定心丸。
將經驗灌輸給這樣一位外科精英，能獲得的成長肯定要大得多。
這也是卡維讓尹格納茨幫忙做鉗夾血管的主要目的，就和他穿越來這兒之前給年輕人動手機會差不多。
不過給予其他人動手機會是需要前提條件的，不可能亂給，至少要保證在出差錯的時候自己還能控住場面。而想要控住無法確定的場面就需要判斷出血形勢，並且做一個簡單的評估。
條件因素有限，卡維也只是普通人不是機器，沒可能清晰地看到出血口。想要做評估，就需要搞一些特殊的小動作。
就在穩住血壓的這段時間，他並不是像塊紗布一樣簡單地壓著出血點，而是在不斷細微地調整著手指的封堵位置和力度，來給評估創造手感。
先要做的就是反覆沖洗剛才被血液浸滿了的腹腔，將不必要的血跡沖洗乾淨，讓視野變得清晰一些。只有視野足夠清晰，才能第一時間看到手指變化後的出血情況。
其次就是調控手指的按壓力度。
其實卡維給的按壓力量一點都不小，能明顯感受到，能止血靠的不是單純壓迫住了破口，而是壓閉了整根動脈血管，只要稍許放鬆一些就會有大量血液冒出來。
最後要透過移動手指探出大致的破口範圍，對破裂程度有個最基本的認知。
現在卡維幾乎是把整根手指都貼了上去才完全封住出血，任何移動都會帶來血液滲出，說明破口範圍非常大，可能直徑已經出了1cm。
至於血管到底是單純的破裂還是存在更壞的情況，卡維也沒法做判斷，只能走一步算一步了
“尹格納茨老師，主動脈和分支血管周圍都沒有做解剖分離，所以肉眼根本看不見血管本體，能看到的只是單純的出血點。我現在的壓迫導致根本沒辦法做鉗夾，所以待會兒你需要透過出血點來判斷血管破裂位置，然後用止血鉗夾住破裂口。”
“嗯，我懂你的意思。”尹格納茨全神貫注地看著被好幾個拉鉤圍出的手術視野，手中止血鉗早已懸在半空，“我會第一時間鉗夾住破口的......”
“現在血壓怎麼樣？”卡維又向阿莫爾詢問道。
這已經是第十七次血壓測量了“穩定在11o/6o左右，心率上下浮動比較大，應該是藥品作用的結果。”
“沒時間了，就現在吧，你需要密切關注他的血壓。”
“嗯，你放心。”
卡維看向尹格納茨“聽我倒數，3，2，1！”
他快移開了自己的手指，壓迫位置快回彈，出血點暴露在了兩人眼前，同時一股殷紅瞬間湧了出來，快覆蓋住了剛才的出血點。
尹格納茨也不虧是經歷過多次生死手術的外科醫生，場面越緊張他的注意力越集中，揮也就越常。止血鉗直接奔著出血口而去，沒有任何猶豫。
只可惜鉗子雖然夾住了出血周圍的組織，但出血並沒有止住，或者說完全止住。
“還在出血！”
卡維左手去摸尹格納茨鉗夾的位置，右手也迅拿起了一把止血鉗探進血泊中，想要幫著一起夾閉出血口。但這時阿莫爾的聲音傳了過來“血壓掉了，現在85/44，心率過了12o！”
“給藥，加大輸液量。”
卡維還是原來那句話，因為除了這麼做實在沒有更好的辦法，同時他的右手止血鉗則在尹格納茨的鉗子上方又鉗夾了一道。
血泊周圍沒有了液體流出時的樣子，出血似乎是被止住了，但當吸引器抽走那些鮮血後還是能看到周圍有不少滲漏。
手指壓迫的面積要比鉗夾大得多，但兩道止血鉗都沒能止住出血並不多見，卡維意識到這不是一個小破口，只靠止血鉗可能沒辦法做到完全止血。
當然，這也有可能是鉗夾不到位造成的。
因為血管周圍有很多鞘膜和其他組織，短時間內做的盲視野鉗夾可能會出現失誤，而且還會有鉗齒打滑的可能。相比起來還是手指壓迫更直接有效。
他再次用左手壓住了動脈，感受到了輕微的搏動“先把這兒的血抽乾淨，清洗兩遍。阿莫爾，等血壓穩定後第一時間告訴我。”
“好。”
兩根吸引器再次努力工作，流入玻璃罐中血液的顏色也似乎比剛才的稍稍澹了一些。但現在已經沒人關心這個問題了，只要傷兵還活著就有繼續搶救的必要。
一旁的卡維和尹格納茨再次討論起了破裂口的處理方式。
“鉗夾可能不行。”
“那怎麼辦？”
“直接做縫扎處理吧。”
“針線縫扎？可行麼？”尹格納茨皺起了眉頭，“還有！原本是你說要保肢的，現在卻要縫扎掉右髂總動脈？這和截肢有什麼區別？”
“只是短時間的上游縫扎，找到下方破裂口後再做吻合。”卡維說道，“現在止血肯定是第一要務，先把血止住才能做接下去的操作。”