卡維承認，自己的判斷出現了失誤。
原因有很多，除了周圍那些擾人的建議增加了他的選項之外，19世紀的醫療環境也給他帶來了額外的顧慮。不過推卸責任不是他的行事風格，以此為鑑，讓所有人吸取教訓肯定比維護某些不必要的自尊心更有意義。
在沒有檢查的情況下，是直接開胸承擔大手術帶來的風險，還是先做心包切開賭保守治療的成功率，其實都沒有錯。
錯就錯在卡維的切口選擇並不好。
當心髒修補術已經列為替補選擇，隨時都需要將修補寫入手術流程的時候，切口的選擇就變得很重要。
卡維所選擇的心包開窗術切口是在劍突下，一條縱行的5cm口子。這裡能成功避開胸腔外側的骨骼結構，切口路徑也能直達心包後壁，抽吸方便也夠乾淨。
如果遇到了需要緊急開胸做心臟手術的情況，劍突下的縱行切口就能直接向上擴大切開胸骨。切口通常從胸骨上凹下方一直延伸到劍突，用胸骨鋸切開分離。
這也就是心胸外最廣泛使用的手術切口，正中胸骨噼開術【1】。
配合上胸骨牽開器，能良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外迴圈。如果傷員是胸腹聯合外傷，這條切口也能繼續向下，進行開腹探查。
但可惜的是，現在是19世紀，噼開胸骨以及噼開後如何向兩邊牽開胸骨對抗巨大的回彈力，成了卡維難以解決的難題。
他沒有足以固定手術術野的牽開器，靠人力雖然能行，但人類的肌肉無法像機械那樣做到長時間的穩定。
況且噼開胸骨也沒想象的那麼輕鬆，普通的骨鋸想要完成正確的正中胸骨噼開術有一定的困難。
噼歪了還只是小事，影響的是術後胸骨合攏的預後情況。可一旦用力過大，那就是大麻煩，因為胸骨下方除了一些淺薄的纖維組織外就是右心室。
這是手術工具方面的硬傷，心胸外手術的稀缺性也沒有給卡維練習現有工具的經驗，不是靠自身技術就能彌補的。
相比起來，以第四第五肋為入口做的左側前外開胸切口就要顯得中庸許多。【2】
這一傳統入路會遇到不少血管神經，外科操作會難以避免地產生術中損傷。而且因為傷員平躺在手術檯上，在抽吸心包腔內積血積液的時候，肯定會有殘留，也就是吸不乾淨。
在面對心臟修補的大手術時，為了擴大視野，也需要去除相當一部分的骨質結構。
左胸側的肋骨切口缺點一堆，很多創傷中心早已經棄用。但放在如今的手術環境裡，它卻能在不使用胸骨牽開器的前提下，同時處理心包壓塞和心臟修補兩個手術，做到一口兩用。
如果手術需要增加中央視野，這條切口還能反向橫斷胸骨，增加暴露......
其實優點也有不少，歸結起來就是入胸快便捷，術後恢復也要快上一些。卡維的現代外科思維忽略掉了這一點，雖不至於產生多壞的結果，但卻讓羅熱里尼又捱了一刀。
“剛才的劍突下手術切口取得有問題，我現在重開一個切口......準備好咬骨鉗和骨剪。”
卡維讓盧修斯和戈拉姆處理劍突下的切口，自己則快切開第五肋骨上的面板“從這個位置直接進入左心，解決掉心包壓塞和心臟破口。”
周圍眾人從沒見過如此大的胸部切口，手術已經朝著所有人無法想象的方向展。
作為外科醫生，他們的心情很複雜，一邊相信著心臟如此危險的結構，肯定無法靠手術來完成修補，另一邊卻也想看看卡維的非人般的技術在和此類嚴重外傷相撞後是否會產生新的奇蹟。
面板和肋骨之間的距離很短，卡維分開皮下組織和肌肉，很快遊離出肋骨後用剪刀和咬骨鉗去掉胸骨與肋骨之間的肋軟骨約4cm，經肋床進入心前區。【3】
這次的視野要比剛才好上許多，能看到大片心包，也能看到更多的血凝塊和疏鬆結締組織。
卡維小心地用鑷子去除血塊，並且推開結締組織，問道“你們下方的縫合張力怎麼樣？”
“張力有點問題......”盧修斯第一次縫合心包，別說經驗，連解剖都沒怎麼碰過，“縫合可能需要時間。”
“縫不了？”
“出血有點多，而且.....”
“算了，先不用縫合，就這麼放著。”卡維很快做出了決定，“戈拉姆負責吸引出血，切口就先簡單做個消毒處理，然後用溼紗布蓋著。你上來幫我，我這兒需要人手。”
切口留下是以防萬一，多個口子能多一個操作的途徑。這種做法雖然不常規，但既然已經切開了，那就索性將錯就錯。
況且心包本來就是可縫可不縫的東西，強行縫合對心臟是個束縛，同時也有可能造成難以預料的其他損傷。敞開心包反而能給吸引器一個缺口，至少不會重新填滿心包。
卡維復刻了剛才處理心包的手術方式，不過懸吊用的牽引線改成了兩根，位於切口左右兩側，提起後中間用手術刀輕輕切開。
忽然一旁的護士彙報了羅熱里尼的生命體徵“心率忽然增快了，現在145次/分。”
其實不用護士說明，單靠肉眼卡維和手術檯邊的其他外科醫生也能看到羅熱里尼的心臟跳動得有多麼瘋狂“重新測個血壓，配血到位了麼？我現在就要輸血！”
“應該快好了吧。”
“輸液加大。”卡維用一根手指探入自己切開的心包缺口，刮下那些血凝塊的同時，輔助吸引器將它們盡數吸走，“血壓呢？血壓彙報一下，還有心率。”
“心率147，血壓87......”
護士的測量度已經非常快了，能上盧修斯的手術檯本來就已經說明了她的優秀。從卡維提出要做血壓測量之前，她就已經壓緊了血壓計氣囊，短短不到半分鐘的時間就給出了收縮壓。
只要等待水銀液平下降，舒張壓的讀數就能出來。
可羅熱里尼的心臟和卡維的手指都沒來得及等到這個數值，只聽得輕輕的一聲“嘶”，一條筆直的暗紅色長條血幕從手術檯中央射了出來。
[高度估計有半米......或許更高，也可能有一米......距離我已經記不得了，但實在太誇張了！要是換成我，我都不知道該怎麼辦才好]
這是那道景象在手術旁觀者眼中留下的印象，雖然出血很快就被止住，可如此誇張的出血量還是讓人記憶猶新。
不過卡維接下去的操作更讓人難以釋懷。
他在剎那間就看出了出血的位置，成功避開噴湧而出的鮮血之後僅僅用一根左手食指就壓住了左心心尖處的破裂口。【4】