結腸帶是腸壁縱行肌肉增厚形成的三條索帶狀結構，沿著大腸縱軸平行排列，最後彙集在闌尾根部，是闌尾手術中識別大小腸和闌尾的重要標誌。
如果結腸是個塑膠袋，那結腸帶就是快遞送貨時在外面纏緊的膠帶。去掉結腸帶就等於把緊縛的膠帶剪開，把塑膠袋撐大，變相增加它的容積和順應性。
有了“去結腸帶”和“回結腸代膀胱”的理論支援，剩下的就是實踐操作部分。
卡維的手裡的去結腸帶過程乏味，需要的是純粹的基礎功，需要在保證不誤傷結腸漿膜的情況下完成。莫西埃和赫曼手裡的殘端縫合和回結腸吻合則更需要一些技巧，在外人眼裡又是一個重要知識點。
這種操作看似容易，就像做裁縫一樣，把裁剪下的袖子改短然後重新縫在衣服上，真到上手才會遇到各種困難。
“先就是縫合方法。”卡維指著赫曼和莫西埃手裡的兩處殘端，說道，“結腸口徑大，迴腸口徑小，直接做端-端吻合肯定有困難。所以我們另闢蹊徑，封住原先結腸上的口子，然後重新造一個合適迴腸的吻合口。”
此時兩人已經開始處理橫結腸留下的殘端。
赫曼本來基本功就很紮實，加上這些天的努力，在縫合腸管上有了不少心得。今天他主要處理結腸殘端，用可吸收腸線做間斷縫合。
要點就是不要縫入脂防，縫合線收緊後，之前的縫合線需要被包埋其中，達倒漿膜對漿膜的效果【1】。
馬西莫夫處理的則是結腸旁的新切口，與剛截斷後的迴腸殘端相連，也就是（迴腸）端-（結腸）側吻合。
端一側吻合法接近自然解剖生理，操作安全簡便，是在現代早已成熟的大小腸吻合方法。但在19世紀，這種手法卻是絕對的新鮮貨。
“好奇特的吻合方法，封掉原先稍大的切口，再在側邊做一個直徑相當的口。”
“我更在意的是縫合手法，像這樣大範圍的縫合勢必會遇到一些難以控制的感染和疏漏。這讓我想起了不少難忘的回憶，那些手術後出現腸瘻的病人，實在是對不起他們”
“迴腸的血供確實是個問題。”
莫西埃簡單計算了切口距離，在不影響赫曼做縫合的前提下，鉗夾結腸帶【2】“在牽拉、鉗夾和縫合時都需要注意腸管顏色。如果顏色暗淡不佳就在提示血供不足，這時候就應該果斷這段小腸切掉，直至保留下有活力的殘端。”
卡維點點頭“但切除只是沒辦法的辦法，如果可以的話還是應該做到一步到位。”
莫西埃用一把組織鉗橫向夾住結腸前帶，並帶入小部分腸壁【3】。
然後將回腸末端和橫結腸前帶的兩把組織鉗平行放置，用更為堅韌的絲線做漿膜層之間的褥式縫合，使迴腸末端固定於橫結腸上。縫合後的兩側角處的絲線暫時不剪斷，作為牽引線保留【4】。
“莫西埃老師，我這裡縫合完畢了。”
莫西埃看了眼赫曼做的殘端閉合口，滿意地從護士手裡接過手術刀，說道“去拿兩把組織拉鉤來，接下去配合我一起做吻合。”
“好。”
“我們切除之前與前側結腸帶一起鉗夾住的部分腸壁，在結腸上造出開口【5】。”莫西埃用刀子切開腸壁，然後鬆開兩把組織鉗，只用更柔和的腸鉗固定兩側腸管，“切除部分的長度不太夠，我們再擴大一下切口.”
剛才吻合的只是迴腸後壁，接下去要從後壁正中開始鎖邊縫合黏膜層。而剛才保留下的兩側角處縫合線，正好可以繼續做內翻縫合，確保黏膜內翻。【6】
等黏膜層縫合關閉後，再用絲線做一排前壁的褥式縫合，即完成全部吻合工作。
“整個縫合聽上去複雜，但只要知道原理其實不難掌握，剩下的就是練習。”
莫西埃也是有感而，因為五天前他也沒做過腸道縫合“只需要記住先做後壁的褥式縫合，保留絲線然後做黏膜層的內翻縫合，然後再是前壁的褥式縫合。如果現兩側角部吻合不夠牢固，可以和赫曼現在一樣多加縫幾針。”【7】
“做好了？”
卡維一邊鬆解手裡的結腸帶，一邊還在關心另一邊的進度“吻合口透過性如何？”
“剛才試過了，能過一根手指。”
卡維簡單檢查了一遍“行，用紗布蓋好來幫我吧。”【8】
對於回結腸的殘端吻合，除了這種（迴腸）端-（結腸）側吻合，也有端-端吻合、（結腸）端-（迴腸）側吻合和側-側吻合【9】。
方法確實很多，但現在手術來到了最重要的部分，卡維沒功夫去講解其他方法。
“從剛才我就在去除右半結腸的結腸帶，大家可以看到，最下端的回盲部，結腸袋已經消失。”卡維挑開漿膜，很快就找到了埃德姆的闌尾，“你們兩位繼續做闌尾切除，我繼續切我的結腸帶。”
“好。”
對臺上眾多的醫生而言，整臺手術都做得“雲裡霧裡”，他們根本抓不住重點。有很多步驟只能做到聽清而不是聽懂，手術畫面就更難捕捉了。
不過他們來這兒更多還是學的思路，只是親眼見證這臺手術完成就足以值回票價。
也許誰都想不到，這臺早已出他們能力範圍的手術裡會藏著一臺讓人親切的闌尾切除。
其實縱觀整個歐洲和美洲大6，能做好闌尾切除的醫生也是少數中的少數。
在卡維出現之前，保守的奧地利外科並不擅長這類手術。但自從卡維和伊格納茨共同做過一例闌尾蛔蟲症後，闌尾炎症的說法似乎在醫學界逐漸佔據了主導地位，維也納的闌尾切除手術數量也在這大半年裡不斷上升。
雖說成功率並不高，術後會出現各種問題，有些病人不得不死在病床上。
但比起硬抗幾天造成闌尾膿腫破潰，最後形成腹膜炎死在家裡，冒險做手術或許會給自己帶來奇蹟，同事也會給醫學展帶來更積極的作用。
而正是這一次次嘗試和失敗，給維也納許多醫生積累了第一波腹腔手術的經驗。
所以在聽到莫西埃要做闌尾切除的時候，許多已經嘗試過甚至對手術已經有相當經驗的醫生們都來了興致。畢竟觀看手術本身並不只有學習，還有互相比較之後己方更勝一籌的自豪感。
他們都想看看這位從未真正涉獵過腹腔消化道手術的醫生會如何處理闌尾。
赫曼用溼紗布隔開已經去掉結腸帶的回盲部，莫西埃則用止血鉗將闌尾系膜切斷，對血管予以仔細結紮【1o】“在做血管結紮時，簡單結紮不足以止住出血，同時結紮帶來的高張力也會引起系膜內出血”
臺上很快就有幾位醫生點頭贊同“確實有這種情況生。”